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La historia clínica médica como documento Médico legal, un, en, y, en,…
La historia clínica médica como
documento Médico legal
desempeña
papel fundamental
calidad de
la atención médica
refleja
resultado del trabajo del médico
ejecución de la fase cognoscitiva
diagnóstico y tratamiento
EXPRESA
datos clínicos relacionados con la situación del paciente
Basados
principio de autonomía
reconocimiento y aceptación del estado de salud por parte del paciente
participación, junto a familiares y equipo de salud
proceso evolutivo
tratamiento y recuperación
procedimientos
informaciones y consentimiento de la persona enferma
FUNCIONES
docencia e investigación
epidemiología
mejora continua de la calidad
gestión y administración
así como instrumento médico legal
La calidad en su confección
condicionada por muchos factores
nivel de exigencia en las instituciones
nivel de aprendizaje
surgen problemas
desconocimiento
CARACTERISTICAS GENERALES
Un documento privado que existe de una persona
Respalda
complicaciones aparecidas
procedimientos practicados
Única para cada paciente
Cada paciente es sujeto de su propia investigación
Se tiene que dedicar
capacidad de observación
juicio clínico
creatividad
tiempo
capacidad para
analizar situaciones nuevas
prudencia y rigor científico
un
en
y
en
está
por