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LA HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA COMO HERRAMIENTA EN EL MÉTODO CLÍNICO Y…
LA HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA COMO HERRAMIENTA EN EL MÉTODO CLÍNICO Y DOCUMENTO MÉDICO-LEGAL
Historia clínica
Refleja el trabajo médico
Método científico aplicado a la aplicación individual del paciente
Ejecución de la parte cognoscitiva médico-paciente
Se analiza y se llega a
Diagnóstico
Tratamiento
No se puede decir "no tuve tiempo"
Considerada como una
guía metodológica
Valor asistencial, docente, investigativo, administrativo, legal y de control de calidad de la asistencia, trascendental
Funciones
Docencia e investigación
Epidemiología
Gestión y administrativa
Instrumento médico-legal
Características
Triada
Historia clínica
Secreto médico
Confidencialidad
Considerada como
Soporte documental biográfica de la asistencia médico-sanitaria-administrativa
Las evidencias dentales
Solo son superadas por
Huellas digitales
ADN
Importancia
Frencuencia un vacío entre
Lo que se sabe
Lo que se hace
Se requiere un conocimiento
Organizado
Movilizado
Localizado
Personalizado
¿Cuándo comienza?
Desde la primera palabra de interacción entre el médico y el paciente
¿Cuándo termina?
Cuando se ha llegado a diagnosticar la enfermedad del paciente
Consideraciones finales
Ideal
Evidencia
fidedigna
de todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica
Necesidad
Reflejar todo
pensamiento médico
durante la atención al paciente para mejorar la calidad de la atención