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Mielopatía asociada con infección por HTLV-1 - Coggle Diagram
Mielopatía asociada con infección por HTLV-1
La mielopatía asociada con infección por HTLV-1 o paraparesia espástica tropical es una enfermedad crónica degenerativa del sistema nervioso central que afecta principalmente la médula espinal
Está relacionada con la infección por el virus linfotrópico humano tipo 1 (HTLV-1) se encuentra asociada con el desarrollo de la leucemia/linfoma de células T del adulto que tiene un comportamiento agresivo desde el punto de vista oncológico
EPIDEMIOLOGÍA
1: Los datos epidemiológicos son escasos, debido a su baja prevalencia en países desarrollados, y también a que la primoinfección por HTLV-1 suele ser asintomática
2: se ha documentado que aproximadamente entre 5 y 10 millones de personas en el mundo están infectadas por HTLV-1
3: En Latinoamérica, la seropositividad de HTLV-1 en la población está estimada entre el 2-3 % y un poco más de 3000 personas tienen una paraparesia espástica tropical , lo que configura un grave problema de salud pública en la región
4; La prevalencia de la enfermedad es más alta en mujeres que en hombres, con una proporción de 3:1 a 4:1, el motivo de esta diferencia no está del todo claro
La infección por HTLV-1 se transmite por transfusiones sanguíneas (principalmente de sangre completa), lactancia materna o relaciones sexuales endémica en regiones con alta proporción de individuos de raza negra y en asiáticos
Mecanismos
Transmisión
lactancia materna
Relaciones
Sexuales
Transfusión
Sanguínea
Implemento
Contaminado
Diagnostico laboratorio
Pruebas
Rastreo
ELISA
debe confirmar mediante western blot
Confirmación
LCR
especialmente IgG
Clínica
Se desarrolla en casi el 5%
de afectados
Latencia > de 30 años.
Asociado a
inmunodeficiencia.
Inicio en promedio sobre 40
años
CUADRO
FORMAS
Leucemia/linfoma de células T
del adulto (LLTA)
Leucemia sub-aguda: curso
agresivo.
Linfocitos pleomorficos (T
maduras).
– Hipercalcemia
Organomegalia.
Linfoma de curso agresivo.
Crónica: lesión cutánea
•
Mielopatía/paraparesia
espástica tropical
Proceso degenerativo, vinculado a una axonopatía central que expresa fallas del transporte axoplásmico, que afecta
particularmente la vía corticoespinal El virus es capaz de producir una enfermedad multisistémica Pacientes inician con alteraciones de la marcha
Con alteraciones en la emisión de orina (vejiga neurogénica).
Síndrome piramidal, Hiperreflexia, Hipertonía espástica en reposo
CUADRO CLINICO
se presenta principalmente con paraparesia y espasticidad lentamente progresiva
síntomas de esfínteres, como vejiga neurogénica o estreñimiento
alteración en la marcha
debilidad en miembros inferiores
disfunción sexual
incontinencia o retención urinaria
se ha documentado la presencia de neuropatía periférica en pacientes con infección por HTLV-1
RM de médula
cérvico-dorsal
Atrofia de la médula dorsal que expresa la pérdida de axones motores
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico, hasta la fecha.
Numerosos enfoques terapéuticos, ninguno logra detener su progresión
La terapia inmunomoduladora y la terapia antiviral han
demostrado una mejoría a corto plazo.
El interferón Alfa y Beta han sido probado dado su mecanismo de acción contra la replicación del virus y la inmunomodulación
estudios han observado que disminuye la carga proviral en los pacientes, así como hace que disminuyan las células T CD8+ de memoria, interferón gamma y los niveles de CXCR3
el tratamiento con interferón Beta se ha asociado con la disminución de la carga de RNA mensajero asociado con la proteína tax y también la proporción de células CD8+ específicas contra HTLV-1, sin ser efectivo clínicamente para el control de la enfermedad
El tratamiento con corticosteroides ha sido la terapia más usada en pacientes siendo útil en algunos casos
El tratamiento oral con esteroide ha demostrado mejoría en la función motora, sobre todo en las fases tempranas de la enfermedad
el uso de danazol, ácido valproico, pentosan polisulfato, ciclosporina A, vitamina C, pentoxifilina o prosultiamina
El tratamiento con antirretrovirales, como lo es la combinación de zidovudina y lamivudina
Tratamiento sintomático
Fisioterapia
Rehabilitación
Medicamentos contra la espasticidad
Manejo de problemas urinarios y estreñimiento