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Choque cardiogénico CHAVEZ TORRES DIANA 4815 - Coggle Diagram
Choque
cardiogénico
CHAVEZ TORRES DIANA 4815
Un corazón con bajo gasto cardiaco (GC) no es suficiente para perfundir, oxigenar los tejidos de manera adecuada
Causa principal
Infarto agudo al miocardio (IAM) con disfunción del ventrículo izquierdo
(IAMcEST
Se manifesta con signos de hipoperfusión tisular pese a un adecuado estado de volumen intravascular
Una incidencia menor a 5% entre
pacientes con IAM
Mortalidad mayor a 90%
Etiología
Isquémicas
Ruptura septal
Ruptura de la pared libre
Ruptura de músculos papilares
No isquémicas
Disfunción ventricular
Miocarditis aguda y miocardiopatía por estrés
Valvulopatías
Estenosis o regurgitación
Obstrucción al flujo
Enfermedad del pericardio, farmacológica y arritmias
Fisiopatología
Se genera una profunda depresión en la contractilidad miocárdica
Fenómeno en espiral
GC reducido
Presión arterial disminuida
Perfusión coronaria alterada
Reduce aún más la contractilidad
El deterioro agudo produce disfunción diastólica y una mala adaptación de la vasculatura pulmonar
Congestión pulmonar y edema
Resultado de alteraciones en el sistema circulatorio
Las resistencias vasculares sistémicas (RVS) aumentan con la finalidad de mejorar la perfusión coronaria y periférica
La mala perfusión sistémica causa liberación de catecolaminas
Incrementa la contractilidad y a su vez incrementa el consumo de oxígeno
Tratamiento
Soporte médico peri-revascularización
Norepinefrina
Inotrópicos
Milrinona, dobutamina y levosimendán
Terapia mecánica
BCPA
SHOCK y IABP-SHOCK II
Objetivo mejorar la perfusión coronaria y periférica
Inflar un balón en la diástole y desinflarse en la sístole para aumentar el rendimiento del VI
Disminuye postcarga
Se moviliza entre 30-50 mL
de sangre
Aumenta el
GC y la perfusión sistémica
Reperfusión
Intervención estándar
Revascularización coronaria
Dentro de las primeras 12 horas del inicio del choque.
Diagnóstico
Análisis de laboratorio
Troponinas, y péptido natriurético
Lactato
Catéter de la arteria pulmonar o catéter de SwanGanz
Ecocardiograma
Método Doppler
Manifestaciones clínicas
Hipoperfusión
tisular
Piel fría y húmeda
Llenado capilar retardado
Hipotensión
Oliguria
Alteración del estado mental
Congestión vascular
Disnea
Edema generalizado
Estertores bibasales
Reflejo hepatoyugular
Presión de la vena yugular elevada
