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動機式晤談 MI Motivational interviewing, 四個核心精神, 四個技術, 基本原則 Rollinik RULE,…
動機式晤談
MI
Motivational interviewing
背景
1980年代早期
重要人物
Stephen Rollnick
William R. Miller
主要概念
以人為本
以當事人為中心
指導性
人本取向
停留在當事人的參考架構中
動機式晤談是要去安排對話，進而讓人們對於自己的價值觀和興趣，使在交談中朝向改變
態度與精神根植於個人中心主義
同理心、無條件正向關懷、接納
諮商
諮商師
避免與當事人爭論
將抗拒重塑為一健康反應
協助當事人啟動想要改變的動機，讓當事人成為掌握生活的主人
個案
強調當事人的自我負責
當事人擁有能力、力量、資源以及實力
當事人擁有改變動機的能力
改變的責任在當事人，而非治療者
會提供多種方法
來處理當事人在轉變過程中，
經常會經歷到的僵局。
基本假設
當事人想要朝著健康、正向積極的方向改變
技術
開放式問句
反應式的傾聽
給予當事人肯定與支持
表達同理
引導當事人討論其矛盾
非面質的方式回應抗拒
晤談結束時做結論與連結
增強具改變性的談話
關係
治療者是當事人為同盟
起源：針對酗酒人士而設計出的簡短介入方式
應用
購物成癮
賭博成癮
飲食失調
焦慮
憂鬱
自殺
慢性病管理
健康行為改變的練習
短期諮商：簡短而有效
基本原理
3.抗拒改變在治療過程中是正常且可預期的。
治療者尊重當事人的抗拒、防衛、警覺。
避免反對、爭論、說服當事人，因為這樣只會強化當事人的抗拒。
治療者和當事人的抗拒周旋，通常能降低對方的防衛。
4.支持當事人的自我效能，增強當事人的改變主導權，
強調當事人建立自己目標，替自己決定的能力
著眼於現在與未來的條件，
鼓勵當事人找尋方法以達成目標。
2.目的在喚起當事人的不一致和矛盾，並進一步探索。
5.動機式晤談最關鍵的一步：
當事人減少抗拒、開始討論改變，意味著當事人已經轉備好要改變了
治療者此時應將當事人的注意力轉移至
增強當事人對改變的信任＆幫助他們實現改變的計畫
1.治療者致力於體驗當事人的主觀世界，
強調反映式的傾聽，同理心的表達創造了一個安全的氛圍，讓當事人可以安心探索他們對於改變的矛盾心態。
若當事人的改變很緩慢，則可以解釋為當事人尋求改變的理由和維持現況的理由不相上下。
治療目標
重視減低當事人對於改變的猶疑態度
增加內在動機
改變的階段
準備階段preparation stage
構思階段contemplation stage
行動階段action stage
無意識階段precontemplation stage
維持階段maintenance stage
定義：
動機式晤談是一種相互合作的對話方式，
主要是為了強化個案的動機
以及觸發讓個案去承諾做改變的一種方法。
四個核心精神
創造不一致（Developing Discrepancy）
支持自我效能（Supporting Self-efficacy）
與抗拒纏鬥（Rolling with Resistance）
表達同理心（Expressing Empathy）
四個技術
給予肯定 (Affirmation)
摘要 (Summary)
反映式傾聽 (Reflective Listening)
問「開放式」的問句 (Open-ended Questions)
基本原則
Rollinik
RULE
U指的是「瞭解你個案的動機 (Understanding your client’s motivation)」
E指的是「幫個案賦能 (Empower your client)」
L指的是「傾聽你的個案 (Listen to your client)」
R指的是「不要立即做反射性的回應 (Resist the righting reflex)」
助人歷程
第一階段的重點在於個案「為什麼要改變」
第二階段的重點在於個案要「如何改變」。