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Pericardite, ocorre o acúmulo de líquido na cavidade pericárdica, ocorre…
Pericardite
Etiologia/Epidemiologia
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Pericardite é um processo inflamatório do pericárdio que tem múltiplas causas e se apresenta tanto como doença primária quanto secundária.
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Já o envolvimento autoimune do pericárdico acontece especialmente nos casos de lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, esclerodermia, polimiosite e dermatomiosite.
A pericardite pós-infarto pode ocorrer precocemente nos três primeiros dias do infarto agudo do miocárdio (IAM),
pericardite epistenocárdica.
Nesses casos está relacionada ao acometimento do epicárdio e pericárdio adjacente e, tardiamente, de três semanas a seis meses, a atividade autoimune denominada síndrome de Dressler.
A insuficiência renal é causa comum de doença pericárdica, produzindo derrame em 20% dos pacientes.
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Já as pericardites neoplásicas são devidas à invasão tumoral ou linfática, ou ocorrem por disseminação hematogênica
A prevalência da pericardite não é facil de estimar, pois nem sempre ocorrem manifestações clinicas
e quando estão brandas e fugazes, o paciente não procura assistência médica
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Outras demonstram que cerca de 0,1% dos pacientes internados por qualquer causa
apresenta
pericardite aguda
aproximadamente 5% dos pacientes que procuram serviços de emergência com dor torácica de características não isquêmicas têm pericardite
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Em um estudo observacional do norte da Itália, a incidência de pericardite aguda foi de 27 casos em 100.000 habitantes
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Em pacientes imunocomprometidos, em especial com HIV
a mortalidade de pacientes não tratados chega a 65% e a evolução para constrição pericárdica em 30-40%
Diagnóstico
Pericardite aguda
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classicamente se manifesta como uma síndrome febril com frequente acometimento de vias aéreas superiores, dor torácica e atrito pericárdico.
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Tamponamento cardíaco
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tamponamento cardíaco agudo ocorre em minutos, devido ao trauma, ruptura do coração e aorta;
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Pode ser confirmado na presença de, pelo menos, dois dos seguintes critérios:
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derrame pericárdico, ou com acentuação progressiva.
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Fisiopatologia
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a pericardite é um resposta inflamatória do pericárdio que poder primária(infecção viral) ou secundário(lúpus), cursando com ou sem derrame pericárdico
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ela se classifica como
Aguda
É a mais comum
e se desenvolve rapidamente, causando reação inflamatória do saco pericárdico e muitas vezes derrame pericárdico
subdivide-se em:
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caseosa
é de origem tuberculosa e ocorre o envolvimento pericárdico por disseminação direta a partir de focos tuberculosos dentro dos linfonodos traqueobrônquicos
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Quadro clínico
O principal sintoma da pericardite aguda é uma dor em pontada, repentina e forte
No meio do peito, que varia de intensidade com a mudança de posição
aumenta
Quando a pessoa deita
Tossir, engolir e respirar fundo
podem agravar a intensidade da dor própria da pericardite aguda, que nas crianças acomete mais o abdômen.
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Na pericardite crônica
a dor no centro do peito, que irradia para as costas, pescoço e ombro esquerdo
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ocorre o acúmulo de líquido na cavidade pericárdica, ocorre o derrame pericárdico e tamponamento cardíaco
esse acúmulo promove a compressão do coração impedindo seu enchimento durante a diástole resultando na diminuição do débito cardíaco
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