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Insuficiência venosa, Referências bibliográficas Fundamentação teórica:…

- - - - provocado
        
        pela deficiência de válvulas nas veias
  - - - genética
    - - Flebite ou tromboflebite
        
        é
        
        o nome dado à inflamação de uma veia superficial
        
        que gera a formação de um trombo (coágulo)
  - - - afetam
        
        veias superficiais de calibre baixo
        
        corresponde a
        
        10% do retorno venoso
    - - afetam
        
        veias profundas de calibres maiores
        
        corresponde a
        
        90% do retorno venoso
- - - - Úlceras varicosas
        
        São
        
        Lesões de pele que aparecem nos membros inferiores, geralmente na região dos tornozelos.
        
        Causadas por
        
        Má circulação sanguínea
        
        Aumento da pressão venosa
        
        Sintomas
        
        Inchaço
        
        Queimação
        
        Coceira
        
        Dor
      - Trombose venosa profunda
        
        É quando
        
        Um Coágulo de sangue esta em uma veia profunda, (geralmente nas pernas)
        
        Esta condição é grave, pois os coágulos sanguíneos podem afrouxar e alojar-se nos pulmões.
        
        Pode acarretar
        
        Embolia pulmonar
        
        insuficiência venosa crônica
        
        Principal causa
        
        imobilidade prolongada
      - Embolia pulmonar
        
        É
        
        Uma doença em que uma ou mais artérias pulmonares ficam bloqueadas por um coágulo sanguíneo.
- - - - mais útil ferramenta diagnóstica inicial
        na abordagem de doenças venosas crônicas.
    - - ser um exame não-invasivo
      - poder ser repetido tantas vezes
        quanto necessário
      - reprodutível
      - permite a avaliação
        
        anatomia do sistema vascular venoso
        
        fisiologia do sistema vascular venoso pela avaliação hemodinâmica do fluxo
    - - em modo-B
      - com análise espectral pelo Doppler
    - - identificar a fisiopatologia do transtorno venoso (refluxo, obstrução, ou ambos)
      - localizar os segmentos venosos específicos com alterações - sistema profundo, sistema superficial, perfurantes
    - - transdutores lineares de 5 a 7,5 MHz
        
        para
        
        avaliar o membro inferior até o ligamento inguinal
      - transdutor curvo de 2 a 3,5 MHz
        
        para
        
        avaliar os vasos
        ilíacos e a cava inferior.
    - - onde é testada
        
        a perviedade
        
        manobras de refluxo com Vasalva
        
        compressões proximais
  - - - reflexo luminoso
        
        desencadeado pelos
        
        vasos subdérmicos
        
        varia de acordo com
        
        volume de sangue no vaso
    - - estudar a doença arterial
  - - - diminuiu significativamente com o advento da USD
    - - diagnóstico de obstruções de veias pélvicas
      - diagnóstico da incompetência de veias gonadais e ilíacas
      - na avaliação de malformações vasculares
  - - - grandes avanços nas técnicas de
        obtenção e reconstrução das imagens do sistema venoso com a utilização de ambos exames
        
        seu emprego na doença venosa
        
        permanece restrito
  - - - punção venosa
        
        para a
        
        passagem do transdutor pela veia alvo
    - - exame invasivo
        
        porém
        
        com bom potencial para a visualização de lesões do segmento iliacocava
        
        particulamente estenoses relacionadas a
        
        Síndrome de May-Thurner
- - - - Tríade de Virchow
        
        estenose venosa
        
        onde:
        
        seios venosos do músculo sóleo são os locais mais comuns para o inicio do TVP
        
        pode:
        
        contribuir com o contato da camada celular endotelial com plaquetas ativadas e fatores procoagulantes
        
        isolada não é fator causal de TVP.
        
        lesão endotelial
        
        ocorre:
        
        liberação de fator tecidual na corrente sanguínea
        
        decorrente:
        
        tecidos lesionados/cirurgia
        
        correspondem a:
        
        potenciais pró-coagulantes
        
        hipercoagulabilidade
        
        deve:
        
        inserir um plano de anticoagluação
    - - aumento da idade
      - malignidade
      - gravidez
      - maior IMC
      - imobilização prolongada
      - estresse fisiológico
        
        resultando em:
        
        aumento de plaquetas e adesividade
        
        alterações na cascata de coagulação
        
        atividade fibrinolítica endógena
    - - evento trombótico
        
        decorrido da:
        
        evolução da insuficiência venosa
        
        ocorre:
        
        refluxo do sangue no SV
        
        o que:
        
        ↥ retenção nos mmii
        
        ↥ risco de trombose
  - - - veias superficiais dilatadas e torutuosas que perderam a função de retorno venosos do sangue dos mmii em direção ao coração.
    - - varicosas
        
        sobressaem na pele
        
        diâmetro
        
        acima de 3mm.
      - reticulares
        
        não possuem relação direta com os troncos principais
        
        diâmetro:
        
        1 a 3 mm
      - telangectasias
        
        vasinhos
        
        diâmetro
        
        1mm
    - - idade
      - sexo
      - gestações
      - antecedente familiar de varicosidades
- - - - caracterizada por
        
        formação ou desenvolvimento de um coágulo sanguíneo (trombo) responsável por causar inflamação na parede do vaso
  - - - é o tipo mais comum
      - Acontece quando o coágulo de sangue bloqueia uma veia
        
        podendo causar embolia pulmonar
      - manifesta mais comumente
        
        nas pernas
        
        resultando em edema de MMII
      - Subdivide-se em
        
        Trombose Venosa Superficial (TVS)
        
        Acometimento das veias mais superficiais
        
        pode evoluir para TVP
        
        quando:
        
        TVS acomete a junção safenofemoral ou safenopoplítea
        
        há TVS de veias não varicosas do terço superior da coxa
        
        obs:
        
        casos graves:
        
        paciente adota a posição de Trendelenburg
        
        Trombose Venosa Profunda (TVP)
        
        Acometimento das veias mais profundas
        
        principalmente nas pernas
    - - ocorre quando o coágulo de sangue bloqueia uma artéria
      - podem ter consequências como
        
        Acidentes vasculares cerebrais (AVCs)
        
        IAM
      - Costuma ser mais grave que a venosa
      - bastante associada com aterosclerose
- - - - simples adoção de hábitos mais saudáveis pode controlar a insuficiência
        
        tratamento não medicamentoso
    - - combinação de tratamentos medicamentoso com o não medicamentoso
        
        Para que o tratamento tenha uma maior eficácia
  - - - mudanças de hábitos por parte dos pacientes
        
        uso de meias de compressão
        
        devem ser
        
        ser colocadas antes que a pessoa se levante
        
        quando as veias da pernas estão vazias
        
        auxiliar a circulação sanguínea
        
        atuam
        
        diminuindo o calibre venoso aumentando consequente a velocidade do fluxo
        
        emagrecimento
        
        em casos de obesidade
        
        prática de atividade física com regularidade
        
        elevar as pernas quando em repouso
        
        com o objetivo de facilitar o escorrimento do fluxo sanguíneo pelo corpo
        
        não permanecer na mesma posição por tempo prolongado
  - - - principalmente para o alívio dos sintomas e diminuição do processo inflamatório das válvulas
      - aumentam o tônus venoso, diminuindo a permeabilidade capilar
      - atuam sobre a parede e válvulas venosas, prevenindo o refluxo venoso
    - - consiste na
        
        remoção das varizes e das veias perfurantes que perderam a competência
      - tratamento limitado às pessoas com canais venosos profundos pérvios
    - - conhecida como secagem
      - é a injeção de um agente esclerosante em forma de espuma dentro do vaso ou veia doente
        
        fazendo com que o vaso oclua e não promova mais sintomas ou dilatações em outras veias