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Pericardiopatias, Subgrupo 04. Componentes: Rarison Lucas, Geovana…

- - - - infecciosas
        
        entre elas destaca-se
        
        a pericardite viral
        
        é a mais comum
        
        seu processo inflamatório deve-se à ação direta do vírus ou a uma resposta imune
        
        pericardite nos soropositivos
        
        pode ser devida a
        
        doenças infecciosas
        
        não infecciosas
        
        neoplásicas
        
        podendo por vezes resultar em
        
        miopericardite
        
        pericardite bacteriana
        
        manifesta-se geralmente com
        
        derrame pericárdico
        
        sua origem pode estar em situações como
        
        pneumonia
        
        empiema
        
        disseminação hematogênica
        
        pós-cirurgia cardíaca ou torácica
        
        pericardite tuberculosa
        
        tem diminuído com
        
        controle efetivo da tuberculose pulmonar
        
        mostra-se presente principalmente em
        
        pacientes HIV positivos
      - não-infecciosas
        
        destaca-se o envolvimento autoimune do pericárdio
        
        o qual acontece especialmente nos casos de
        
        lúpus eritematoso
        
        artrite reumatoide
        
        esclerodermia
        
        poliomiosite
        
        dermatomiosite
  - - - pericardite aguda viral
        
        o exudato caracteriza-se normalmente como
        
        fibrinoso
        
        aspecto irregular
        
        aparência felpuda na superfície do pericárdio
        
        conhecida como
        
        "pericardite em pão com manteiga"
      - pericardite aguda bacteriana
        
        o exudato caracteriza-se normalmente como
        
        fibrinopurulento
        
        e frequentemente há áreas de pus evidente
      - pericardite tuberculosa
        
        pode exibir
        
        áreas de caseificação
        
        caracterizadas como
        
        necrose caseosa é assim chamada porque as áreas de necrose, macroscopicamente, assemelham-se com massa de queijo (do latim, caseus, queijo).
      - pericardite associado a tumor maligno
        
        está com frequência relacionada a
        
        exudato fibrinoso felpudo
        
        derrame sanguinolento
    - - o coração fica totalmente envolvido por fibrose densa que não consegue se expandir normalmente durante a diástole
        
        o que causa a chamada
        
        pericardite constritiva
- - - - Podem se apresentar em combinação
  - - - a doença pericárdica isolada é incomum
- - - - por:
        
        líquido seroso
        
        derrame pericárdico
        
        sangue
        
        hemopericárdio
        
        pus
        
        pericardite purulenta
    - - permite:
        
        lento acúmulo do derrame pericárdico se torne muito grande
        
        assim:
        
        não interfere na função cardíaca
    - - possui:
        
        aumento glomerular característico da sombra do coração nas radiografias do tórax
    - - pode produzir:
        
        compressão devastadora dos átrios e da veia cava, ou dos ventrículos
        
        limita
        
        enchimento cardíaco
        
        produzindo
        
        tamponamento
        
        1 more item...
- - - - onde:
        
        Serosa produz um infiltrado inflamatório na gordura epipericárdica
      - possíveis causas:
        
        doenças inflamatórias
        
        infecção nos tecidos contíguos ao pericárdio
        
        infecção viral bem definida
        
        tumores
      - tipos:
        
        Fibrinosa
        
        apresenta:
        
        superfície seca e aspereza granular fina
        
        ambas contituem os tipos mais frequentes
        
        causas comuns:
        
        IM, síndrome de Dressler, uremia, FR, LES, irradiação do tórax, traumas
        
        Serofibrinosa
        
        apresenta:
        
        processo inflamatório mais intenso induz o acúmulo de maiores quantidades de líquido turvo, com leucócitos, hemácias e fibrina
        
        Purulenta ou supurativa
        
        provocada por:
        
        micróbios no espaço pericárdico.
        
        apresenta aspectos:
        
        exsudato de líquido fino a pus evidente
        
        serosas avermelhadas, granulares
        
        pode produzir:
        
        mediastinopericardite
        
        fase mais aguda
        
        Hemorrágica
        
        apresenta:
        
        exsudato com sangue e derrame fibrinoso ou supurativo
        
        causada por:
        
        disseminação de neoplasia maligna
        
        pós cirurgia cardíaca
        
        pode evoluir para:
        
        tamponamento
        
        1 more item...
        
        Caseosa
        
        origem:
        
        tuberculosa
        
        existe:
        
        focos tuberculosos dentro dos linfonodos traquebrônquicos
      - características relacionadas aos:
        
        movimentos respiratórios
        
        com melhora:
        
        ao inclinar o corpo para frente
        
        devido:
        
        diminuição da pressão do líquido pericárdico e pela menor expansão torácica.
    - - pode produzir:
        
        espessamentos fibrosos nas membranas serosas
        
        aderências finas e delicadas
        
        fibrose
        
        que:
        
        oblitera completamente o saco pericárdico
      - aspectos:
        
        Dificulta a função cardíaca
        
        devido:
        
        Retração sistólica do gradil costal e do diafragma,
        
        Hipertrofia e dilatação cardíacas graves
        
        pulso paradoxal
      - tipo:
        
        Constritiva
        
        coração envolvido por:
        
        tecido cicatricial fibroso
        
        pode:
        
        obliterar o espaço pericárdico
        
        Fibrocalcificado denso
        
        que limita:
        
        expansão diastólica e o débito cardíaco
        
        1 more item...
        
        sinais:
        
        congestão direita
        
        estase na julgular, ascite, edema mmii, hepatoesplenomegalia
        
        knock pericárdico
        
        som com inicio na diástole, semelhante a B3 (devido turbilhamento do sangue)
- - - - que aumenta de intensidade quando inspira e também ao deitar
  - - - causado por
        
        vírus
        
        vírus influenza A e B
        
        vírus da caxumba
        
        vírus da imunodeficiência humana (HIV)
        
        vírus do sarampo
        
        o vírus da varicela-zoster (catapora)
    - - lúpus
      - esclerodermia
      - artrite reumatoide
    - - estreptococos
      - pneumococos
      - Hemophilus
- - - - Normal na maioria dos pacientes com pericardite
        
        a não ser
        
        Em pacientes com derrame pericárdico importante (pelo menos 200ml)
  - - - O espessamento da membrana pericárdica
      - Eventual presença de liquido de efusão
    - - um dos exames mais importantes pois permite confirmar a presença e quantificar o derrame pericárdico e verificar se há tamponamento cardíaco.
  - - - Proteína C reativa (PCR)
      - Leucometria
      - Elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS)
  - - - A junção do equipamento do Raio-X com computadores
        
        e são
        
        Capazes de produzir imagens de qualidade dos órgãos internos.
  - - - Identificar derrame e espessamentos pericárdicos com acurácia superior à ecocardiografia.
  - - - Aguda
        
        Supradesnivelamento de ST
        
        caracterizam o comprometimento difuso, tanto atrial como ventricular, da membrana que envolve o coração
        
        Infradesnivelamento de PR
        
        ausência de surgimento de ondas Q patológicas
        
        distinguindo o
        
        de IAM
        
        QRS de baixa amplitude
        
        Taquicardia sinusal
        
        resulta do comprometimento da região epicárdica do miocárdio, contígua
        ao pericárdio
        
        As alterações características ocorrem nas seguintes fases:
        
        Estágio I ( primeiras horas a dias)
        
        Supradesnivelamento de ST
        
        consequente à lesão inflamatória subepicárdica do miocárdio adjacente ao pericárdio
        
        ausência de desnivelamento de seg St recíprocos (imagem em espelho)
        
        difuso
        
        ocorrendo em muitas derivações
        
        Concavidade voltada para cima
        
        "ST FELIZ"
        
        exceção de aVR com depressão
        recíproca
        
        onda T positiva
        
        normal
        
        Infradesnivelamento de PR
        
        exceção em aVR com elevação
        
        decorrente da lesão inflamatória na parede dos átrios
        
        Estágio II ( dias a várias semanas)
        
        Normalização do segmento ST e PR; achatamento da onda T
        
        distinguindo assim o IAM
        
        Estágio III ( final da segunda / terceira semana)
        
        Inversão difusas de Onda T, geralmente após o segmento ST ter normalizado
        
        Estágio IV ( pode durar até 3 meses)
        
        Normalização do ECG
        
        pode haver
        
        persistência de Onda T negativa.
      - Crônica
        
        pode apresentar ECG normal
        
        ou apresentar
        
        alterações difusas da repolarização ventricular
        
        ST e T modificados
        
        QRS de baixa voltagem e desviado para direita
        
        devido
        
        sobrecarga elétrica do VD
      - derrame pericárdico
        
        complexos QRS com voltagem baixa
        
        causada pelo balanço do coração em um grande derrame pericárdico, provocando variações no eixo elétrico a cada batimento
        
        presença de alternância elétrica
        
        QRS com orientação diferente a cada batimento
      - A pericardite urêmica pode ocorrer frequentemente sem apresentar as típicas anormalidades do ecg