Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Desenvolvimento neuropsicomotor - Pediatria - Coggle Diagram
Desenvolvimento neuropsicomotor - Pediatria
Conceitos
Domínios de função
Sensorial, motor fino, motor grosso, linguagem, social, adaptativo, emocional, cognitivo.
São avaliados em toda consulta de puericultura.
Desenvolvimento
Cresc do SNC nos primeiros anos de vida → Susceptibilidade a agravos.
Plasticidade ajuda na recuperação → Intervir rápido.
Genética é mto importante, mas depende mto de estímulos externos e experiências.
Se não estimular, atrasa.
Caracterizar a evolução dinâmica do ser humano a partir de sua concepção.
Avaliação
Usa-se tabelas e gráficos para acompanhar.
Testes e escalas.
Histórico gestacional e pós-natal (infecções congênitas, prematuridade, tabagismo, uso de drogas, APGAR).
Avaliar contexto familiar e social.
Processo contínuo para detecção precoce de desvios e atrasos.
Sensorial
Audição
Teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal na maternidade).
Se assusta, acorda, chora com sons...
Início no 5º mês de gestação.
Visão
Examinar pupilas, reflexo fotomotor bilateral, reflexo vermelho.
Questionar sobre contato visual e focalização em objetos.
Aquisições motoras
Reflexos primitivos
Preensão palmar
Ao contato com a mão do bebê, há flexão em massa dos dedos até retirada do estímulo.
0 - 4 meses.
Preensão plantar
O contato com o sulco metatarsofalângico faz com que ocorra flexão dos dedos.
0 - 11 meses.
Reflexo de Moro
Qdo cça se desloca do centro de gravidade e sente deseq, joga a cabeça para trás, estica as pernas, abre os braços e fecha depois.
"Sustinho".
0 - 6 meses.
Sucção
Introdução do dedo entre os lábios promove sucção.
0 - 5 meses.
Após o 5º mês, é motor.
Reflexo tônico cervical assimétrico
Decúbito dorsal. Ao virar a cabeça da cça, ocorre extensão das extremidades faciais e flexão contralateral.
0 - 4 meses.
Reflexo de busca
Leve toque em comissuras labiais ou centro do lábio sup ou inf, fazem lábios, língua e cabeça do RN irem em direção ao estímulo.
0 - 2 meses.
Importantes para sobrevivência.
Marcha
Cça sobre mesa de apoio, com leve flexão do tronco, realiza passos curtos e ritmados qd apoiada.
0 - 2 meses.
Medular, sem conexão cortical.
Com o tempo, ↓ tônus flexor e aquisição do padrão extensor.
Amadurecimento craniocaudal (musc oculares, sustentação da cabeça, tronco, pernas) e proximodistal (mãos fechadas, dps agarra mas não solta, dps pinça).
RN tem padrão motor imaturo.
Social
4ª - 6ª semanas surge o
sorriso social
, desencadeado por estímulo (face humana).
Sorriso social é um marco mto importante no desenv.
Interação, olhar e sorriso presentes desde o nasc.
2º semestre começa a distinguir familiar de estranho.
Linguagem
6 meses:
Balbucio de sons bilabais.
9 - 10 meses:
Balbucio com entonação ≡ linguagem do seu meio cultural.
2 - 3 meses:
Vocalização social.
2º semestre:
Linguagem gestual (aponta, bate palmas, manda beijo).
Primeiros meses:
Vocalização social.
12 meses:
Primeiras palavras.
Evolução mto rápida.
18 meses:
Frases simples.
Escala de Denver
Itens no gráfico com idade mín e máx nas quais cada função deve aparecer.
Separadamente motora grosseira, motora fina adaptativa, pessoal-social, linguagem.
Aplicação prática.
Escala de Gesell
Motor grosseiro
4 meses
sustenta a cabeça;
10 meses
senta sem apoio;
12 meses
anda com apoio;
18 meses
anda sem apoio.
Não só pediatra, mas TODOS devem ficar atentos :!!:
Motor fino
4 meses
mãos abertas, arranha e agarra;
10 meses
solta obj, aponta com o dedo em direção ao obj;
13 meses
preensão em pinça.
Comportamento adaptativo
1 mês
acompanha com olhar;
10 meses
segura mamadeira e obj peq.
Linguagem
4 meses
sorriso social;
7 meses
emite sons consonantais;
13 meses
fala 2 ou 3 palavras, reconhece obj pelo nome;
2a
usa frases, compreende ordens SIMPLES e DIRETAS;
5a
fala sem dislalias e pergunta "por quê?".
Imita sons (se a família briga, vai brigar tb).
Aceitável 1 mês de atraso (atrasos leves por falta de estímulos).
Social
4 meses
brinca com as mãos, reconhece a mamadeira;
13 meses
coopera vestir-se, brinca com bola.
Conjunto de tabelas.
:warning:
Até os 4a → MTA DEPENDÊNCIA DOS PAIS
. :warning:
Marcos mais importantes
9 meses:
Senta sem apoio.
12 meses:
Anda com apoio, bate palmas, mov de pinça com polegar e indicador, fala 2 a 3 palavras.
6 meses:
Senta com apoio.
18 meses:
Anda sem apoio.
3 meses:
Sustenta a cabeça.
2 meses:
Sorriso social.
2a:
Forma frases curtas.
Atraso do DNPM
Encaminhar pct para reabilitação (fisioterapia, fono, reforço escolar).
Explicar progn pra família (é difícil pra família, mas precisa ser sincero; acompanhamento de neuroped).
Determinar etiologia baseado na história (gestacional e pós-natal) e exame clínico.
Avaliar todas as correntes de desenv (linguagem, comunicação social, desenv motor, neurocomportamental, socioemocional).
