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第二修病人健康問題關聯圖(王玉婷) - Coggle Diagram

- - - - 原因:監測個案生理數值，確認數值是否在正常範圍內。
      - 正常數值
        
        呼吸正常範圍:12∼20次／分
        
        異常處理
        
        使用鎮靜劑。
        
        腹式呼吸。
        
        抬高床頭。
        
        脈搏正常範圍:60∼90次
        
        異常處理
        
        服用心臟藥物前監測脈搏，脈搏<60次/分，應評估暫停用藥。
        
        體溫正常範圍:35.8∼37.5℃
        
        異常處理
        
        冰枕使用及溫水拭浴。
        
        減少被蓋及補充水分。
        
        給予退燒藥。
        
        血壓:收縮壓:＜120mmHg；舒張壓:＜80mmHg
        
        異常處理
        
        服用降血壓或心血管藥物前須先行先監測血壓，如出現異常，應評估暫停用藥。
        
        血壓太高有中風危險，若有中風史病人，應密切觀察並及早處理。
        
        血壓過低有休克之危險性，應密切觀察並及早處理。
      - 目的:可反映病人的生理狀況。當病人生理發生異常時或有疾病徵兆時，生命徵象會產生異常變化。生命徵象可作為病人健康狀態的指標，如發生異常，照顧者可以做適當的判斷及處理。
- - - - 勿用力拉扯點滴管或針頭固定處，以防止針頭移位或脫落。
      - 保持注射部位周圍清潔及乾燥，以防止感染。
      - 勿壓迫或扭曲點滴管。
  - - - 引流管的位置需保持低於傷口引流位置下，防止引流液逆流。
      - 下床時可用別針或夾子固定於衣服上，並預留適當的長度，預防活動時拉扯到管子。
      - 引流液達袋子一半時，通知護理師予以倒掉。
  - - - 尿袋應垂放於腰部以下，以防尿液逆流。
      - 尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。
      - 每日更換膠布及固定位置，以減少皮膚刺激。
  - - - 保持傷口乾燥及周圍皮膚清潔。
      - 觀察傷口變化，是否有紅、腫、熱、痛，異味或分泌物。
      - 癒合中的傷口容易發癢，切勿用指甲搔抓。
  - - - 冰枕用毛巾包裹，避免過冰與體溫落差太大。
      - 躺30分鐘，休息一小時。
      - 不可以躺著睡覺。
  - - - 教導先吸飽一口氣，憋5-10 秒後將氣完全吐出。
      - 治療約需15～20 分鐘。
      - 氧氣或空氣流量表於6-8L/min。
- - - - 1.手術部位太痛了，連躺著都很不舒服。
      - 2.傷口感覺很腫，一直壓到好不舒服。
    - - 1.個案手術開刀完部位疼痛。-1.仍未能具體寫出個案症狀。2.宜再加強臨床照護技能及身體評估能力。
      - 3.疼痛指數:7；表情痛苦。
    - - 開刀處(腰椎)傷口疼痛。
    - - 1.跟醫生討論，給予病患止痛藥劑。-1.仍未將病患改成個案。2.仍缺時?目的?宜在加強作業書寫用心度。3.宜再加強批判性思考能力。
      - 2.調整舒適臥位及姿勢。-1.仍缺人?時?目的?2.仍未具體寫出何謂舒適臥位。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 3.轉移注意力，看報章雜誌、聽音樂，每日2-3次，每次30分鐘。-1.仍缺人?目的?2.宜在加強作業書寫用心度。3.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 4.輕柔按摩周圍肌肉。-1.仍缺人?時?目的?2.仍未具體寫出可按摩的部位。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 5.冰敷傷口，可緩解傷口腫脹造成的疼痛。-1.仍缺人?時?2.仍未具體寫出冰敷使用方式。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
    - - 1.0917個案可以說出三個減輕疼痛的方法:1.調整成舒服的姿勢2.聽音樂3.冰敷。
      - 2.0917可以做到兩個減輕疼痛方法1.冰敷2.吃止痛藥。
  - - - 開刀完後導致的傷口。-1.仍未寫出開刀部位。2.宜再加強作業書寫用心度和細心度。
    - - 3.要勤翻身減少傷口受壓的時間。-1.仍缺人?目的?2.仍未具體寫出翻身擺位姿勢。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 4.保持傷口及周圍的皮膚清潔乾燥。-1.仍缺人?時?目的?2..宜在加強作業書寫用心度。3.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 2.依醫師指示正確使用消毒物品或抗生素藥膏。-1.仍缺人?時?目的?2.仍未具體寫出何謂消毒物品及何種抗生素藥膏。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 1.定期更換傷口敷料。-1.仍缺人?目的?2.宜在加強作業書寫用心度。3.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
      - 5.觀察傷口的變化。-1.仍缺人?時?目的?2.仍未具體寫出傷口感染徵象。3.宜在加強作業書寫用心度。4.宜再加強批判性思考能力，基礎醫學知識，終身學習精神。
    - - 1.個案傷口有滲出液和發炎。
      - 2.傷口部位在脊椎處。
    - - 1.傷口感覺濕濕的，好不舒服。
      - 2.傷口感覺很痛，一值壓到，根本沒辦法好好睡。-1.有錯字未修正。2.宜再加強作業書寫用心度和細心度。
    - - 1.0917個案的傷口有所恢復，只會有些許滲出液。-1.評值內容仍書寫不完整。2.宜再加強臨床照護技能及身體評估能力。
      - 2.0917個案能說出三個傷口護理措施。1.避免劇烈活動。2.傷口不可以碰水，要保持乾燥。3.可以多吃蛋白質類的食物，以利傷口恢復。