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Pericardite, Acadêmicos: Ada Betelli, Amanda Mendonça, Jordana Magalhães,…

- - - - que se dá
        
        Pelo desequilíbrio da relação pressão-volume do espaço pericárdico (Até 50 ml)
        
        e quando excedida
        
        a pressão dentro do saco passa a operar sobre a superfície do coração
        
        sendo esta pressão transmitida para as câmaras cardíacas, podendo alterar suas funções
      - sendo que
        
        Quando as câmaras cardíacas se dilatam rapidamente
        
        o efeito de restrição do pericárdio e sua contribuição para a interação diastólica tornam-se aumentadas
        
        resultando
        
        no tamponamento cardíaco
  - - - ocorre
        
        de forma rápida e inflamatória - considerada idiopática
        
        do saco pericárdico
        
        associado ou não
        
        ao derrame pericárdico
        
        extendendo-se ou não
        
        1 more item...
    - - ocorre
        
        semanas ou meses após
        
        um evento desencadeador
    - - defini-se como
        
        pericardite persistente por mais de 6 meses
    - - é
        
        o acúmulo de líquido no pericardio
        
        causando
        
        o tamponamento cardíaco
        
        que é
        
        1 more item...
    - - decorre
        
        de espessamentos intensos inflamatórios e fibróticos do pericárdio.
        
        nos quais
        
        folhetos parietal e visceral aderem-se mutuamente ou ao miocárdio
        
        que por sua vez
        
        o tecido fibrótico tem depósitos de Ca
        
        1 more item...
  - - - Pericardite aguda
        
        resultam de
        
        Doença auto-imune
        
        Artrite Reumat, Lúpus, Esclerodermia
        
        e doenças Inf.: amiloidose, sarcoidose e doença inflam. intestinal
        
        Uremia
        
        Câncer
        
        Mama, Sarcoma de caposi, leucemia, pulmão
        
        Radioterapia
        
        Fármacos
        
        Anticoagulantes
        
        Hidralazina
        
        Isoniazida
        
        Metisergide
        
        Penicilina
        
        Fenitoína
        
        Procainamida
        
        Infecções Bacterianas
        
        Infecções: Influenza, Bacilos gram +, estreptococos, estafilococos, tuberculose.
        
        Infecção fúngica :
        
        blastocitose, candidíase, Coccidioidomicose e histoplasmose
        
        Infecção Parasitárias
        
        Infecções virais
        
        Ecovírus, Influenza, Coxsackie B e HIV
        
        Trauma
        
        IAM
      - Pericardite Subaguda
        
        ocorrem
        
        pelas mesmas causas da Subaguda = é um prolongamento da pericardite aguda
      - Derrame pericárdico crônico ou pericardite constritiva crônica
        
        são causados
        
        após pericardite aguda de quase qualquer etiologia.
        
        ou
        
        sem pericardite aguda prévea
        
        como por ex: Hipotiroidismo e pericardite por colesterol
      - pericardite constritiva transitória
        
        é causada
        
        por infecção ou inflamação pós-pericardiotomia, ou é idiopática
      - A fibrose do pericárdio
        
        ocorre por
        
        ser secundária à pericardite purulenta ou acompanhar doença do tecido conjuntivo
        
        sendo que
        
        em paciente velhos: causas são tumores malignos, IM e tuberculose
        
        Hemopericárdio
        
        pode levar a pericardite e fibrose pericárdica
        
        causada por
        
        trauma torácico, lesão iatrogênica e ruptura aneurisma de aorta torácica
      - Pericardite Crônica
        
        com efusão extensa (serosa, serossanguinolenta ou com sangue)
        
        é causada
        
        tumores metastáticos
        
        carcinoma de pulmão e mama, sarcoma, melanoma, leucemia e linfoma
- - - - Drogas : aspirin, ibuprofeno, indomethacin, naproxen, ou o ketorolac
        
        O paciente são recomendados para descansar para aproximadamente uma semana ou dois
        
        Este regime é suficiente para incentivar a recuperação em 70-80% dos casos
  - - - Esta droga reduz a inflamação e a severidade dos sintomas, assim como diminui o risco de retorno
        
        efeitos secundários incluem a dor, o vômito, e a diarreia abdominais
  - - - Os corticosteroide reduzem a inflamação pericardial obstruindo diversos caminhos imunológicos
  - - - os aqueles com efusão significativa e pericardite periódica, ou os aqueles com evidência da pericardite constritiva
        
        as intervenções médicas apenas não podem ser suficientes
  - - - A punctura cirúrgica da cavidade pericardial para a aspiração do líquido é chamada pericardiocentesis
  - - - É o modo definitivo de gestão nesses casos e tem o potencial fornecer uma cura permanente para a pericardite constritiva
- - - - outros desenvolvem os de acúmulo de líquido (derrame pericárdico).
  - - - às vezes com dispneia.
      - dor precordial ou subesternal, vaga ou lancinante,
        
        pode irradiar-se para pescoço, linha do trapézio (especialmente à esquerda) ou ombros.
        
        por movimentação torácica, tosse, respiração ou ao engolir a comida,
        
        podendo ser aliviada ao sentar-se e inclinar-se para frente.
        
        agravada
  - - - aumentar a área de macicez cardíaca
      - e alterar as dimensões e o formato da silhueta cardíaca.
      - Quantidades consideráveis de líquido pericárdico podem atenuar os sons cardíacos
  - - - redução da pressão arterial sistêmica,
      - taquicardia e dispneia.
      - diminuição do DC,
      - As veias do pescoço encontram-se extremamente dilatadas
        
        tamponamento cardíaco grave
        
        é
        
        quase sempre acompanhado da diminuição de > 10 mmHg da pressão arterial sistólica
        
        durante a inspiração.
    - - As únicas anormalidades iniciais podem ser elevação das pressões diastólica ventricular,
        
        atrial, pulmonar e venosa sistêmica.
        
        Podem surgir sinais e sintomas de congestão venosa periférica
        
        distensão das veias do pescoço
        
        hepatomegalia
        
        edema periférico
- - - - Derrame pericárdico e tamponamento cardíaco
      - Pericardite constritiva
        
        Decorrente
        
        Do espessamento do pericárdio
        
        Com
        
        Restrição do enchimento diastólico do coração
        
        E evolução
        
        1 more item...
        
        Ocorre
        
        Após um quadro de pericardite aguda, geralmente
        
        Associada
        
        A tuberculose
        
        Recorrentemente
        
        A pericardiectomia é o tratamento de escolha
      - Pericardite aguda
        
        É a mais comum
        
        Evolui
        
        Com dor torácica
        
        Que
        
        Piora com a inspiração e melhora ao sentar-se com flexão anterior do dorso
        
        Associado
        
        1 more item...
        
        No exame físico
        
        É possível encontrar o atrito pericárdico no exame de ausculta cardiovascular
        
        Além das
        
        Bulhas bulhas hipofonéticas de derrame pericárdico
      - Pericardite recorrente
        
        Ocorre
        
        Entorno de 18 a 20 meses após um episódio inicial de pericardite que foi resolvida
        
        Sendo classificada
        
        Como intermitente ou incessante
        
        O tratamento
        
        Pode ser realizado com colchicina e corticosteroides
        
        Podendo ser
        
        Usado azatioprina e ciclosporina em casos refratários
        
        Usado pericardiectomia em casos muitos sintomáticos ou refratários a terapêutica realizada
- - - - Enzimas de necrose miocárdica
      - Febre >38º
      - Leucocitose
        
        nesse caso:
        
        Há elevada possibilidade de pericardite purulenta
      - Pacientes imunocomprometidos
    - - Dosagem de Proteína C Reativa
      - Dosagem de hormônios tireoidianos e autoanticorpos
      - Avaliação de função
        renal na investigação etiológica
      - Dosagem de troponina e CKMB
      - Dosagem de BNP/NTproBNP
      - Avaliação do VHS
    - - Estágio I
        
        supradesnível do segmento ST côncavo e difuso
        
        ocorre:
        
        infradesnível em aVR e V1
        
        com leve aumento da amplitude; infradesnível do segmento PR
        
        Alterações acontecem em mais de 80% dos casos
      - Estágio II
        
        normalização do segmento ST e PR
        
        além:
        
        achatamento da onda T
      - Estágio III
        
        : inversão da onda T difusa
        
        simulando:
        
        isquemia miocárdica
      - Estágio IV
        
        Retorno à normalidade da onda T
        
        Pode ocorrer semanas ou meses após o evento inicial
    - - responsável por:
        
        complementação diagnóstica
        
        na suspeita clínica de afecções pericárdicas
    - - utiliza-se:
        
        como guia na drenagem do derrame pericárdico
      - aumento do espessamento pericárdico e derrame pericárdico
        
        Visualização do derrame pericárdico
        
        Análise da presença de
        síndrome clínica de tamponamento
      - sem alterações ao ecocardiograma
        
        denomina-se:
        
        “pericardite aguda seca''
    - - manifesta-se síndrome febril , dor torácica e atrito pericárdico
        
        frequente:
        
        acometimento de vias aéreas superiores
    - - Dor torácica característica
      - Atrito pericárdico
      - Alterações de repolarização ventricular no ECG
  - - - A pressão exercida no coração pelo sangue ou líquido que se acumula na membrana
        
        de duas camadas que circunda o coração (pericárdio)
    - - Tamponamento Cardíaco Agudo
        
        ocorre em minutos
        
        por conta:
        
        Trauma
        
        Ruptura do coração e aorta
        
        Complicação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos
      - Tamponamento cardíaco subagudo
        
        ocorre em dias e semanas
        
        associado:
        
        dispneia e fadiga
      - Tamponamento de baixa pressão (oculto)
        
        ocorre:
        
        em pacientes que estão hipovolêmicos
        
        consequente:
        
        redução da pressão intracardíaca
        
        favorecendo:
        
        1 more item...
      - Tamponamento cardíaco regional
        
        ocorre:
        
        quando um derrame localizado ou hematoma
        
        produz:
        
        compressão regional em uma única câmara
    - - através:
        
        História e Exame Físico
        
        taquicardia
        
        pressão venosa elevada
        
        hipotensão arterial
        
        presença de pulso arterial paradoxal
  - - - ocorre:
        
        Aumento da Área Cardíaca
        
        Calcificação Pericárdica
        
        Derrame Pleural
        
        Átrio Esquerdo Aumentado
    - - Baixa Voltagem
      - Onda T isoelétrica ou invertida
      - Sobrecarga de Sobrecarga de Átrio Esquerdo
      - Fibrilação Atrial
      - Sobrecarga de Ventrículo Direito
    - - identifica:
        
        espessamento pericárdico, calcificações pericárdicas, ou ambos
        
        pode ser usada também na Pericardite Aguda
    - - permite:
        
        quantificar o grau de espessamento pericárdico e o volume do derrame pericárdico
      - identificação:
        
        sinais sugestivos de injúria inflamatória miopericárdica através da técnica do realce tardio
        
        utiliza-se também na Pericardite Aguda
  - - - processo utilizado para a retirada de líquido acumulado na membrana que envolve o coração
        
        indicada
        
        na presença de quadro clínico de tamponamento pericárdico
    - - suspeita clínica de hemopericárdio
        pós trauma, pericardite bacteriana ou neoplásica
  - - - investigação diagnóstica em pacientes com pericardite persistente refratária ao tratamento clínico
- - - - Às vezes, estas infecções acumulam pus no coração ou no pericárdio, que são chamados um abcesso
  - - - Este líquido excessivo cria a pressão em torno do coração e abranda o enchimento apropriado do sangue no coração, assim criando uma gota drástica na pressão sanguínea.
        
        Desde que é uma condição risco de vida, exige o tratamento imediato
        
        Pericardiocentesis é usado normalmente para tratar o CT
        
        Se saido não tratado, pode ser fatal
        
        Ocorre muito em poucos casos