Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

นางสาว สุวพัชร คงถาวร อายุ 21 ปี น้ำหนัก 41 กิโลกรัม ส่วนสูง 150 เซนติเมตร…

- - - - ข้อมูลผู้ป่วย ไม่มีอาการ
        จากการสังเกต ผู้ป่วยมีสีหน้าอิดโรย อ่อนเพลียเล็กน้อย
        ผู้ป่วยบอกว่า "มารดาเคยเป็นไวรัสตับอักเสบบี"
- - - - ยารับประทานชนิด oral nucleoside/nucleotide analogs
        
        ออกฤทธิ์ยังยั้งการแบ่งตัวของไวรัส จึงอาจทำให้เกิด HBV resistance เมื่อรักษาไประยะหนึ่ง โดยยากลุ่มนี้แบ่งย่อยเป็นอีก 2 กลุ่มตามโอกาสในการเกิด HBV
        
        resistance คือ low barrier to resistance (ได้แก่ lamivudine, adefovir และ telbivudine) และ high barrier to resistance (ได้แก่ entecavir, tenofovir disoproxil
        
        fumarate (TDF) และ tenofovir alafenamide (TAF))
        
        ไม่มีระยะเวลาการรักษาแน่นอน คือรับประทานยาไปจนกว่าจะถึง treatment endpoint คือ HBeAg seroconversion ใน HBeAg positive หรือ HBsAg
        
        loss/seroconversion ใน HBeAg negative
        
        พบผลข้างเคียงได้แต่มักไม่รุนแรง เช่น lamivudine (เกิด pancreatitis, lactic acidosis) หรือ TDF (nephropathy, Fanconi syndrome, osteomalacia, lactic
        
        acidosis)
        
        เป็นการรักษาหลักในหลาย clinical settings เช่น post-liver transplantation, severe chronic HBV exacerbation หรือ prevention of HBV reactivation
        
        ในผู้ป่วยที่ได้รับ immunosuppressive therapy
  - - - ยาฉีด pegylated-interferon alpha
      - ออกฤทธิ์เป็น immunomodulator โดนหวังผลให้เกิด long-term immunological control จึงไม่มีปัญหาเรื่อง HBV resistance
      - มีระยะเวลาการรักษาที่แน่นอน
      - พบผลข้างเคียงได้บ่อย เช่น flu-like symptoms, fatigue, mood disturbances, cytopenias, autoimmune disorder
      - ไม่สามารถใช้ได้ในผู้ป่วย decompensated cirrhosis
      - การตัดสินใจรักษาด้วยยากลุ่มนี้ควรใช้ข้อมูลอื่นมาประกอบ เช่น HBV DNA, HBeAg หรือ HBsAg titer เพื่อช่วยในการประเมินโอกาสการตอนสนองต่อการรักษา