Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC ĐTĐ TYPE 2 - Coggle Diagram

- - - - Cân nặng BN
      - HĐ thể lực hiện tại
      - Thói quen ăn uống
      - Văn hóa ăn uống
      - Công việc
    - - Giảm calo ở BN béo phì (<20 kcalo/kg/ngày)
      - Duy trì calo ở BN trọng lượng bt (30)
      - Tăng calo ở BN gầy (40)
    - - Glucid (4)
        
        50-55% khẩu phần calo hằng ngày (thấp hơn ở BN tăng tri máu OR béo phì nặng)
        
        Được dùng trái cây, nhưng hạn chế
        
        Đường chậm làm tăng đường sau ăn vì hấp thu chậm
        
        Hạn chế đường đơn (hấp thu nhanh)
      - Lipid: 30-35% khẩu phần calo hằng ngày, ưu tiên dầu thực vật
      - Protid: 20%
    - - Có thể chấp nhận với lượng vừa
      - Với điều kiện phải tính calo/ngày: 1g rượu = 7 calo
      - Không nên dùng khi đói, dễ hạ G máu do nhiễm độc rượu mạn
  - - - Giảm tần suất ĐTĐ typ 2 ở nhóm nguy cơ cao
      - Cải thiện đề kháng insulin
      - Cải thiện HA khi gắng sức
      - Gia tăng khối cơ, giảm khối mỡ (mà không làm thay đổi cân nặng đáng kể, cả khi chưa chỉnh chế độ ăn)
    - - Khuyến cáo phối hợp bài tập sức bền: đi bộ, xe đạp, bơi & bài tập tăng trở kháng => cường độ phù hợp
      - BT cường độ vừa: 40-60% VO2max + time >30p
      - BT cường độ cao: >60% VO2max => BN ra nhiều mồ hôi, tăng nhịp thở
        
        Nên xen kẽ BT cường độ vừa, ngắn
      - Nhịp tim: Cường độ phải phù hợp, không nên vượt quá 50-70% nhịp tim tối đa theo lý thuyết (TS tim tối đa = 220 - tuổi)
        VD: tự lấy ở BN 50 tuổi
    - - Ít nhất 30p mỗi ngày, khoảng nghỉ <10p
        Mục tiêu ít nhất: 150p, 3 buổi mỗi tuần, không nghỉ quá 2 ngày
      - Hạn chế tĩnh tại
      - Khuyến khích đi bộ, xe đạp, lên cầu thang
    - - BMV chưa ổn định
      - PDR, NPDR nặng: không tập => nguy cơ xuất huyết dịch kính, bóc tách võng mạc
    - - Hướng dẫn BN TD G máu trước và sau tập
      - Chú ý Hạ G máu khi mới tập trở lại OR cường độ thay đổi
      - BN luôn có sẵn đường bên cạnh => dùng ngay khi nghi hạ G máu
      - Lợi ích bài tập sức bền rõ nhất sau bữa ăn
      - Dép và chân: mang dép phù hợp, tự thăm khám chân, khi tổn thương => không tạo áp lực lên bàn chân đó
      - HĐ thể lực => xh albumin niệu vi thể thoáng qua nhưng không làm bệnh thận ĐTĐ tiến triển
  - - - Biết được yếu tố ảnh hưởng thay đổi G máu
      - Thử G máu sau ăn => rất hữu ích + đánh giá ảnh hưởng của bữa ăn lên G máu
    - - Thử 1 lần/ngày
        
        Đối tượng:
        
        Đạt mục tiêu điều trị
        
        OR chỉ áp dụng tiết thực, vận động
        
        Cách thử: Mỗi ngày 1 thời điểm khác nhau (trước OR sau bữa ăn)
      - Thử 2 lần/ngày
        
        Đối tượng
        
        Dùng thuốc uống
        
        Chỉ chích Insulin 1 lần/ngày
        
        Cách thử
        
        Thử G máu trước và 2h sau ăn của cùng 1 bữa ăn trong 3 ngày liên tiếp
        
        Sau đó tương tự với bữa ăn khác
        
        Ngoài ra: nên thử vào ngủ tối, máu đói vào sáng hôm sau (1 lần/tuần)
        
        Ghi lại loại, lượng thức ăn tương ứng mỗi lần thử
      - Thử 3 lần/ngày
        
        Đối tượng: chích Insulin nhiều mũi/ngày
        
        Cách thử: trước và sau ăn 2h, thử trước ăn trong bữa kế tiếp
        
        Ghi lại loại, lượng thức ăn mỗi bữa