Temporomandibular disorders TMDs
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทำให้มีอาการปวดบริเวณใบหน้า ศีรษะ ขมับ กกหู หน้าหู ในหู ขากกรไกรและฟัน
สาเหตุของการเกิด TMDs
การเคี้ยวของเเข็งหรือของเหนียวมากเกินไป
การสบฟันที่ไม่ปกติ
แรงกระเเทกเข้าสู่ข้อต่อขากกรไกรจากอุบัติเหตุ
การนอนกัดฟัน
ความเครียด
ชอบกัดไถฟันไปมา
กัดเน้นฟันหรือขบฟันไว้ตลอดเวลา
วิธีการตรวจผู้ป่วย TMDs
Clinical examination
Laboratory and other diagnostic test
History taking
สภาพร่างกายของผู้ป่วยโดยทั่วไป
การเจ็บป่วย
อาการสำคัญ
สภาพจิตใจ
location of the pain
Aggravating and alleviating factors
Characteristic of the pain
Past consultations and treatments
Onset of the pain
Relationship to other pain complaints
การตรวจข้อต่อขากรรไกร
การตรวจกล้ามเนื้อ
การตรวจการเคลื่อนที่ของขากรรไกร
หลักในการดูรักษาผู้ป่วย TMDs
กายภาพบำบัด
การใช้เครื่องมือออร์โธพีดิก
การใช้ยา
การรักษาด้านบดเคี้ยว
การรักษาเชิงพฤติกรรมและการเรียนรู้
การผ่าตัด
การให้ความรู้และวิธีปฎิบัติในการดูเเลรักษาตนเองแก่ผู้ป่วย
อาการเเละอาการเเสดงของ TMDs
การเจ็บปวดและการกดเจ็บ
การทำหน้าที่ที่ผิดปกติ
เป็นอาการที่พบมากสุดในผู้ป่วย บริเวณมักปวดได้แก่ หน้าหู กราม ขมับ อาหการปวดจะมีเพิ่มมากขึ้นขณะขากรรไกรทำหน้าที่ เช่น การหาว การพูด การเคี้ยวเเละการกดบริเวณนั้นๆ
อาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ
อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อขากรรไกร
มีลักษณะแผ่กระจายต่อเนื่อง ปวดตื้อๆตึงๆหรือเหมือนถูกบีบ
มีลักษณะปวดจี๊ดๆกะทันหันและรุนแรงที่
มักจะเกิดร่วมกับการเคลื่อนที่ขากรรไกร
การเบี่ยงเบนของเเนวทางการเคลื่อนที่ของขากรรไกร
การเคลื่อนที่ของขากรรไกรได้จำกัดหรือน้อยลง
การมีเสียงเกิดขึ้นที่ข้อต่อขากรรไกร
Clicking มีลักษณะเป็นเสียงเดียวสั้น เกิดได้ขณะที่มีการอ้าปาก หุบปาก เยื่องคางหรือ ยื่นคาง
Crepitus grating/crepitation เป็นเสียงที่มีลักษณะรัว ดังกรอบแกรบ หรือเสียงครูด
Deflection แนวการอ้าปากที่เบี่ยงเบนออกไปจากแนวตรงไปทางด้านข้างแนวเดิม และไม่เบนกลับมาที่เเนวเดิมอีก
Deviation เป็นการเบี่ยงเบนเเนวการอ้าปากในลักษณะที่แนวโค้งคล้ายตัว S ลักษณะแนวการอ้าปากที่เฉไปจากแนวตรงและเบี่ยงกลับมาที่แนวเส้นตรงเดิมได้
ระยะอ้าปาก:วัดจากปลายฟันตัดล่างไปยังปลายฟันตัดบน
การเยื้องคางไปทางซ้ายทางขวาระยะการเยื้องคางปกติอยู่ที่ 7 มม.
ระยะอ้าปากปกติควรวัดได้ประมาณ 45-55มิลลิเมตร
ระยะอ้าปากที่จำกัดหรือน้อยกว่าปกติ คือ น้อยกว่า 40 มม.
นางสาวซอฟียะห์ กะดอง 63203303004