Temporomandibular disorders TMDs

ความหมาย

เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทำให้มีอาการปวดบริเวณใบหน้า ศีรษะ ขมับ กกหู หน้าหู ในหู ขากกรไกรและฟัน

สาเหตุของการเกิด TMDs

การเคี้ยวของเเข็งหรือของเหนียวมากเกินไป

การสบฟันที่ไม่ปกติ

แรงกระเเทกเข้าสู่ข้อต่อขากกรไกรจากอุบัติเหตุ

การนอนกัดฟัน

ความเครียด

ชอบกัดไถฟันไปมา

กัดเน้นฟันหรือขบฟันไว้ตลอดเวลา

วิธีการตรวจผู้ป่วย TMDs

Clinical examination

Laboratory and other diagnostic test

History taking

สภาพร่างกายของผู้ป่วยโดยทั่วไป

การเจ็บป่วย

อาการสำคัญ

สภาพจิตใจ

location of the pain

Aggravating and alleviating factors

Characteristic of the pain

Past consultations and treatments

Onset of the pain

Relationship to other pain complaints

การตรวจข้อต่อขากรรไกร

การตรวจกล้ามเนื้อ

การตรวจการเคลื่อนที่ของขากรรไกร

หลักในการดูรักษาผู้ป่วย TMDs

กายภาพบำบัด

การใช้เครื่องมือออร์โธพีดิก

การใช้ยา

การรักษาด้านบดเคี้ยว

การรักษาเชิงพฤติกรรมและการเรียนรู้

การผ่าตัด

การให้ความรู้และวิธีปฎิบัติในการดูเเลรักษาตนเองแก่ผู้ป่วย

อาการเเละอาการเเสดงของ TMDs

การเจ็บปวดและการกดเจ็บ

การทำหน้าที่ที่ผิดปกติ

เป็นอาการที่พบมากสุดในผู้ป่วย บริเวณมักปวดได้แก่ หน้าหู กราม ขมับ อาหการปวดจะมีเพิ่มมากขึ้นขณะขากรรไกรทำหน้าที่ เช่น การหาว การพูด การเคี้ยวเเละการกดบริเวณนั้นๆ

อาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ

อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อขากรรไกร

มีลักษณะแผ่กระจายต่อเนื่อง ปวดตื้อๆตึงๆหรือเหมือนถูกบีบ

มีลักษณะปวดจี๊ดๆกะทันหันและรุนแรงที่
มักจะเกิดร่วมกับการเคลื่อนที่ขากรรไกร

การเบี่ยงเบนของเเนวทางการเคลื่อนที่ของขากรรไกร

การเคลื่อนที่ของขากรรไกรได้จำกัดหรือน้อยลง

การมีเสียงเกิดขึ้นที่ข้อต่อขากรรไกร

Clicking มีลักษณะเป็นเสียงเดียวสั้น เกิดได้ขณะที่มีการอ้าปาก หุบปาก เยื่องคางหรือ ยื่นคาง

Crepitus grating/crepitation เป็นเสียงที่มีลักษณะรัว ดังกรอบแกรบ หรือเสียงครูด

Deflection แนวการอ้าปากที่เบี่ยงเบนออกไปจากแนวตรงไปทางด้านข้างแนวเดิม และไม่เบนกลับมาที่เเนวเดิมอีก

Deviation เป็นการเบี่ยงเบนเเนวการอ้าปากในลักษณะที่แนวโค้งคล้ายตัว S ลักษณะแนวการอ้าปากที่เฉไปจากแนวตรงและเบี่ยงกลับมาที่แนวเส้นตรงเดิมได้

ระยะอ้าปาก:วัดจากปลายฟันตัดล่างไปยังปลายฟันตัดบน

การเยื้องคางไปทางซ้ายทางขวาระยะการเยื้องคางปกติอยู่ที่ 7 มม.

ระยะอ้าปากปกติควรวัดได้ประมาณ 45-55มิลลิเมตร

ระยะอ้าปากที่จำกัดหรือน้อยกว่าปกติ คือ น้อยกว่า 40 มม.

นางสาวซอฟียะห์ กะดอง 63203303004