Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและมีปัญหาสุขภาพ, ก, image, image,…

- - - - ทารกเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมามีการเคลื่อนไหวน้อยลง
      - อัตราการเต้นของหัวใจในตอนแรกเร็ว มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที แล้วจึงช้าลง
    - - ปัสสาวะ
        
        Hematuria
        
        Perenal acute renal failure
        
        ปัสสาวะน้อยลง
      - ปอด
        
        Persistent fatal circulation
        
        หายใจหอบ
        
        เขียว
      - ระบบไหลเวียนเลือด
        
        หายใจแบบ gasping
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        ซีด
        
        T ต่ำ BP ต่ำ
      - ระบบประสาท
        
        กล้ามเนื้อไม่มีแรง
        
        หัวใจเต้นช้า
        
        หยุดหายใจบ่อย
        
        ไม่ตอบสนองต่อแสง
        
        ชัก
      - ทางเดินอาหาร
        
        Necrotizing enterocolitis
        
        ท้องอืด
    - - พบขี้เท่าในน้ำคร่ำ
    - - Apgar score น้อยกว่า 7 นาทีที่ 1 หรือ 5
        
        5-6 คะแนน = mild
        
        3-4 คะแนน =moderate
        
        0-2 คะแนน =severe
      - เขียวไม่หายใจเอง
        
        ตัวนิ่ม
        
        อ่อนปวกเปียก
        
        reflex ลดลง หัวใจเต้นช้า
  - - - ครรภ์เกินกำหนด
      - ทารกโตช้าในครรภ์
    - - โรคหัวใจและปอด
      - ภาวะหายใจช้าและเบา
      - ภาวะพร่อง O2
    - - มารดาความดันโลหิตสูง/ต่ำ
      - มดลูกหดรัดตัวแรงตลอดเวลา
    - - สายสะดือโผล่
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - รกเกาะต่ำ
      - สายสะดือพันคอ
  - - - Provide warmth
      - จัด Position (sniffing position)
      - clear airway
      - เช็ดตัวด้วยผ้าอุ่นและเปลี่ยนผ้า
      - กระตุ้นให้ร้องด้วยการลูบหลัง
    - - ดูดน้ำคร่ำในปากก่อนแล้วดูกจากจมูก
      - ใช้ลูกสูบยางแดง หรือ suction
      - หลีกเลี่ยงการดูดในคออย่างรุนแรง
      - ความดันสุญญากาศไม่ควรเกิน 100 มม.ปรอท
    - - ทารกแรกเกิดไม่หายใจหรือหายใจไม่สม่ำเสมอ
        
        PPV
        
        ช่วยหายใจควรใช้แรงบีบ เริ่มต้น 20 cmH2O หรืออาจเพิ่มได้ถึง 30-40 cmH2Oในทารกที่ครบกำหนด
        
        เลือกขนาด face mask ให้พอดีกับหน้าทารก
        
        ช่วยหายใจในอัตรา 40-60 ครั้ง/นาที ทำประมาณ 30 วินาที
        
        หยุดการช่วยหายใจเมื่อ HR >100 ครั้ง/นาที
    - - เริ่มทำเมื่อ HR < 60 ครั้ง/นาที หลังจากช่วยหายใจอย่างดีแล้ว 30 วินาที
      - Chest compression ต่อ PPV เป็น 3:1 โดย 1 นาที นวดหัวใจ 90 ครั้ง (นวดและกด 1/3) ช่วยหายใจ 30 ครั้ง
    - - Epinephrine ใช้เมื่อ HR < 60 ครั้ง/นาที ความเข้มข้น 1:10,000 (0.1 mg/ml)
- - - - การหายมักใช้เวลานาน
      - ให้มารดาให้นมช้าๆ
      - ปิดตาทารกด้วย eye pad ข้างที่ตาปิดไม่สนิท
  - - - สังเกตลักษณะ ขนาด และการเปลี่ยนแปลง
      - สังเกตการเปลี่ยนแปลงทาวระบบประสาท
      - อธิบายอาการให้บิดา มารดาเข้าใจ
  - - - สังเกตลักษณะ ขนาด และการเปลี่ยนแปลง
      - ให้ทารกนอนตะแคงข้างที่ไม่มีก้อน
      - สังเกตอาการซีด
      - ถ้ามีภาวะตัวเหลือง ให้ phototherapy
      - อธิบายอาการให้บิดา มารดาเข้าใจ
  - - - Reflex น้อย
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ซีดหรือเขียว
      - ซึม ดูดนมไม่ดี
      - หายใจผิดปกติ กะหม่อมโป่งตึง
    - - ให้ควบคุมอุณหภูมิ
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น suction, rubber blub, O2
      - V/S ความถี่ตามระดับความรุนแรง
      - ให้นมและน้ำอย่างเพียงพอ
      - รบกวนทารกให้น้อยที่สุด
  - - - Erb-Duchenne
        
        ผิดปกติ C5-6
        
        อัมพาตกล้ามเนื้อเนื้อแขนช่วงบน
        
        ต้นแขนตกหันเข้าใน
        
        Moro's reflex ได้ผลลบ
      - Klumpke
        
        ผิดปกติ C7-8,T1
        
        อัมพาตกล้ามเนื้อแขนช่วงมือ
        
        Grasp;s reflex ได้ผลลบ
    - - จัดท่า เพื่อป้องกันข้อยึดติด
      - ช่วยบริหารเพื่อคงพิสัยของข้อ
      - ออกกำลังกายเพื่อเพิ่มควมแข็งแรงและความทนทานของกล้ามเนื้อ
  - - - ไม่ขยับแขนข้างที่กระดูกหัก
      - คลำได้เสียงกรอบแกรบ
      - Moro reflex ไม่พบข้างที่กระดูกหัก
      - พบ Echymosis ตรงที่บาดเจ็บ
    - - จัดแขน/ไหล่ข้างที่กระดูกหักให้อยู่นิ่ง
      - rest เพียงพอใม่กระตุ้นมาก
      - สังเกตอาการข้างเคียงทั่วไป
      - V/S
  - - - ทารกไม่งอแขน ไม่เคลื่อนไหวแขนที่หัก
      - คลำได้เสียงกรอบแกรบ
      - เมื่อจับแขนที่หักทารกจะร้อง
    - - ตรึงแขนโดยใช้ผ้าพันแขนให้แนบติดลำตัว
      - Adhesive plaster strap พันผ้าติดกับลำตัว งอศอก 90 องศา
- - - - เช็ดตาด้วยน้ำเกลือ/น้ำต้มสุก
    - - Erythromycin 59 mg/kg/day
      - เช็ดตาด้วยน้ำเกลือ/น้ำต้มสุก
    - - Ceftriaxone 25-50 mg/kg/day
      - ล้างตาด้วยน้ำเกลือบ่อยๆ
    - - Acyclovir 60 mg/kg/day
  - - - ใช้สำลีชุบยาฆ่าเชื้อ วันละ 2-3 ครั้ง
      - ดูแลสะดือให้แห้ง
      - ถ้ามีไข้ ซึม ดูดนมไม่ดี ให้ยาปฏิชีวนะ