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Neoplasias da tireoide - Coggle Diagram

- - - - A relação entre neoplasias benignas e malignas na tireoide e de aproximadamente 10:1
    - - Cerca de 15 mil novos casos por ano
      - A maioria deles são indolentes (sem dor fisica) e mais de 90% dos pacientes permanecem vivos após 20 anos do diagnostico
  - - - São mais suscetíveis à neoplasia
    - - Incidência aumentada de de malignidade tireoidiana
    - - São mais suscetíveis a benignidade do que a malignidade
- - - - Mutações
        
        Possuem mutações somáticas da via de sinalização do receptor de TSH
        
        Essas mutações se localizam mais frequentemente em dois lugares
        
        No próprio gene codificador do receptor de TSH (TSHR)
        
        Na subunidade alfa de G5 (GNAS)
        
        Fazem com que haja a liberação de hormônios tireoidianos mesmo sem o estimulo do TSH
    - - É uma lesão solitária, esférica e encapsulada
      - É bem demarcada do parênquima tireoidiano
        
        Cápsula bem definida, completa e íntegra
        
        Imagem
      - Possuem em media 3 cm de diâmetro, mas pode chegar ate a 10 cm
      - Sua cor varia de branco-acinzentado a vermelho-pardacento
      - Adenomas maiores podem apresentar
        
        Áreas de hemorragia
        
        Fibrose
        
        Calcificação
        
        Mudanças císticas
      - Microscopicamente
        
        Folículos de aparência uniforme que contem coloide
        
        Apresentam uma pequena variação de tamanho, formato e morfologia nuclear,
        
        2 Imagens
        
        Figuras mitóticas são raras
      - A principal diferenca entre um adenoma folicular e um carcinoma folicular e a capsula bem formada, completa e íntegra
    - - Indolores e unilaterais, geralmente diagnosticados em exames de rotina
      - O paciente pode apresentar dificuldade para engolir
      - Durante a cintilografia com radionucleotideos o adenoma pode se apresentar como 'quente' ou 'frio'
        
        10% dos adenomas frios estão ligados a malignidade
      - O diagnóstico definitivo do adenoma
        somente pode ser feito após um exame histológico cuidadoso da amostra ressecada
      - São retirados cirurgicamente para descartar a possibilidade de malignidade
      - Não apresentam recorrência ou metástase e têm um prognóstico excelente.
  - - - Possuem incidência incomum nos EUA
        
        Responsável por cerca de 1,5% dos casos de todos os canceres
        
        Predominância feminina no inicio ou no meio da vida adulta
      - Segundo o INCA há uma previsão de que em 2020 ate 2022 ocorra cerca de 1,72 casos a cada 100 mil homens e 11,15 casos a cada 100 mil mulheres
    - - Carcinoma papilífero
        
        85% dos casos
      - Carcinoma folicular
        
        5% a 15% dos casos
      - Carcinoma anaplásico ou indiferenciado
        
        < 5% dos casos
        
        Derivam do epitélio folicular da tireoide
      - Carcinoma medular
        
        5% dos casos
    - - Fatores genéticos
        
        Com exceção do carcinoma medular há a alteração genética nas vias de sinalização
        do receptor do fator de crescimento
        
        Fisiologicamente há a ativação transitória dessas vias, já em varios canceres malignos há a ativação permanente dessa via
        
        Imagem
    - - É responsável por 80 a 90% de todos os cânceres de tireoide
      - As mulheres possuem 3 vezes mais chance de desenvolver do que homens
      - A maioria dos pacientes tem de 30 a 60 anos
      - É mais agressivo em pacientes mais velhos
      - O tumor se dissemina por via linfática em um terço dos pacientes e podem ocorrer metástases pulmonares.
      - Tratamento
        
        Tumores > 4 cm ou com disseminação difusa requerem tireoidectomia total ou quase total
        
        ablação pós-operatória com radioiodo do restante do tecido tireoidiano
        
        Administram-se as doses de L-tiroxina para suprimir o TSH após o tratamento
        
        Ultrassonografia do pescoço detectará a recorrência nos linfonodos
        
        O tratamento de tumores encapsulados com < 4 cm localizados em um lobo habitualmente é feito por tireoidectomia subtotal
    - - representa cerca de 10% dos cânceres de tireoide
      - mais comum em pacientes idosos e em regiões com deficiência de iodo
      - É mais maligno que o carcinoma papilífero , com disseminação hematogênica e metástases a distância
      - Mesmo tratamento do carcinoma papilifero
    - - Constitui cerca de 4% dos tumores de tireoide
      - Geralmente é familiar, causado por uma mutação no proto-oncogene ret
      - As metástases se disseminam pelo sistema linfático para os nódulos cervicais e mediastinais e, às vezes, para o fígado, pulmões e ossos
      - O melhor exame diagnostico é a medição da calcitonina sérica, que é muito elevada
      - Radiografias podem mostrar calcificação densa, homogênea e conglomerada
    - - é um câncer indiferenciado que responde por cerca de 1% dos tumores de tireoide
      - Ocorre principalmente em idosos, sendo pouco mais frequente em mulheres
      - O tumor caracteriza-se por crescimento rápido e doloroso
      - Não há tratamento eficaz e a doença costuma ser fatal. Cerca de 80% dos pacientes morrem até 1 ano após o diagnóstico