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第一修病人健康問題關聯圖(王玉婷) - Coggle Diagram
第一修病人健康問題關聯圖(王玉婷)
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基本資料
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主診斷:腰椎椎間盤疾患伴有脊髓病變(Intervertebral disc disorders with myelopathy,lumber region)-缺少次診斷請補上。
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老師評分:20分
110.09.10
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2.此關聯圖未能將個案藥物、檢驗、管路技術完整呈現出來,缺技術操作原因書寫,缺延伸學習及個案用藥目的書寫錯誤,未將個案所有檢驗值書寫完整未能針對異常檢驗值做出判讀分析,請再修正宜再加強批判性思考能力、臨床照護技能及基礎醫學知識,終身學習精神。
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總評:1.此關聯圖為第一修已經能畫出基本組織架構,但基本資料中住院日書寫錯誤,入院經過中及過去病史中請勿將醫師和醫院全名寫出來,要注意醫師及醫院個資且缺少以技術為導向呈現宜再加強練習繪圖及再加強倫理素養,克盡職責精神。
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護理指示-1.請將個案護理指示全部寫出來。2.請英翻中,並寫出項目及頻次請補寫。3.宜再加強批判性思考能力及基礎醫學知識,終生學習精神。4.請將管路技術與護理指示合併再一起。5.請修正為以技術為導向。
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入院經過
5年前腰酸腳麻有去恩主公,做了MRI醫師診斷腰椎滑落,因為一直困擾,故至本院骨科看診,做X光檢查,經李龍興醫師診視為腰椎第4-5節滑落,建議住院手術。-1.請勿將醫院全名寫出來,要注意醫院個資。2.請勿將醫師全名寫出來,要注意個資。
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護理診斷-1.請補寫出日期1100907日。2.請先寫出S,O後再寫出護理問題-護理措施-護理評值。3.未能有效推理確認出個案健康護理問題,宜再加強批判性思考能力。
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