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急性疼痛 - Coggle Diagram
急性疼痛
護理措施
緩解疼痛方法
深呼吸
目的
將呼吸集中在不適或疼痛的邊緣,來逐步緩解疼痛
步驟
找個讓自己最舒適的姿勢。
設定練習動機。
用鼻子緩慢呼吸幾次。
柔和地將意識帶到你不適或疼痛的位置。
將呼吸緩慢地專注在該位置的邊緣。
注意你是否有憋氣,有的話就回到正常呼吸。
視需求調整練習時間。
注意你感覺到的任何改變。
結束練習。
復健及運動:輕度運動量的動作和伸展運動可以減輕疼痛並改善健康狀態。
*冷敷或按摩:幫助疼痛部位放鬆以減少肌肉張力,但需在醫護人員指導下執行。
*音樂治療:給予放鬆的音樂或病人喜歡的音樂。
非藥物
以棉被墊高右下肢,併高於心臟
機轉
增加靜脈回流,達到減輕腫脹疼痛的效果。
冰敷
機轉
降低神經傳導速度,麻痺末梢局部神經,提高疼痛閥值以減輕疼痛
評估
個案體溫36.7°C、冰敷部位的皮膚無破損,血液循環為紅潤,傷口部位無滲出液
目的
直接降低患處的溫度,使皮下有規律地收縮、擴張,改善患處血液循環,達至消除急性炎症、止痛、去腫、減少皮下出血、加速痊癒的效果。
評值
個案覺得冰敷後疼痛舒緩了許多,腫脹感帶來的不適也緩解了,較好入睡。
皮膚完整、無滲出液
疼痛指數為3分
注意事項
需有醫囑
冰敷時間每次20~30分鐘,休息30~60分鐘後再冰敷,以免引起反彈現象。
注意冰敷部位之膚色勿凍傷皮膚。
皮膚血液循環不良及冰腹部位有刺痛、麻木、僵硬的感覺時,應立即停用
避免潛在危險因子
注意冷過敏
冰敷會使感覺遲鈍,勿凍傷
高危險群個案應小心使用(如:昏迷、意識狀況受損者、老人等)
冰敷的合併症:蒼白、藍斑、僵硬、麻木感、水泡、體液平衡障礙、水腫、心律不整而心跳停止,若出現此症狀,應立即停止
禁忌
血栓性靜脈炎、外周血管疾病,患處有傷口、過分疼痛或腫脹、失去分辨冷熱的能力(例如部分糖尿病人)或對冰敏感,不能明白指示者(例如患有嚴重認知障礙症的人士) ,都不宜使用。
藥物
止痛藥
主客觀資料
個案主訴:「我的傷口疼痛,無法入睡。」
O:眉頭緊皺,臉色難看,疼痛指數8
化膿性傷口
手術:移除植入物手術(ROI) 及清創手術
藥物
依醫囑Vancomycin使用
機轉
Vancomycin殺菌的作用主要是抑制細菌細胞壁的合成,也可改變細菌細胞膜的通透性和核糖核酸的合成,達到殺菌之效果。
護理目標
個案能找正確說出並做出緩解疼痛的方法至少兩種以上
個案疼痛指數降為3分以下
原因:右下肢術後傷口癒合不佳,手術:移除植入物手術(ROI) 及清創手術
護理問題:急性疼痛