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REFLUXO GASTROESOFÁGICO, ., . - Coggle Diagram

- - - - A luz gástrica é fortemente ácida, contribuindo assim para a digestão (Porém, com potencial de danificar a mucosa).
      - → mecanismos de proteção da mucosa
        
        Mucina secretada pelas células foveolares da superfície
        
        → camada fina de muco
        
        impede o contato epitelial direto com partículas alimentares
        
        → formação de uma camada “imperturbável” de líquido sobre o epitélio que protege a mucosa
        
        tem pH neutro → secreção de íon de bicarbonato por células epiteliais da superfície
        
        Rico suprimento vascular
        
        fornece oxigênio, bicarbonato e nutrientes
        
        lava o ácido que difundiu de volta em direção à lâmina própria.
    - - exibe apenas edema moderado e congestão vascular discreta
      - epitélio da superfície está íntegro
      - Linfócitos da lâmina própria e células plasmáticas não são proeminentes.
      - Significa inflamação ativa quando há presença de neutrófilos acima da membrana basal (em contato com as cels. Epiteliais) do trato gastrointestinal
  - - - É uma doença inflamatória crônica do antro e do corpo do estômago.
      - Pode causar atrofia e úlcera péptica do estômago e está associada ao risco elevado de adenocarcinoma gástrico e proliferação de tecidos linfoides associados à mucosa que, em alguns casos, transforma-se em linfoma.
      - O H. pylore é uma protobactéria que pode colonizar as células epiteliais secretoras de muco do estômago.
        
        Ela tem vários flagelos que lhes possibilitam movimentar-se na camada mucosa do estômago e também secreta urease o que ajuda na sobrevivência do microorganismo no ambiente ácido do estômago.
        
        A bactéria H. pylori contribui para a formação de úlceras ao elevar a produção de ácido, afetando as defesas normais do estômago contra o ácido gástrico e produzindo toxinas.
      - O H. pylore produz enzimas e toxinas que têm a capacidade de interferir com a proteção local da mucosa gástrica contra a ação do ácido, causar inflamação intensa e desencadear uma reação imune.
        
        Desse modo, há aumento da produção de citocinas próinflamatórias (IL6, IL8), que ajudam a recrutar e ativar neutrófilos.
    - - Forma difusa de inflamação gástrica limitada ao corpo e ao fundo do estômago
      - Causado por anticorpos dirigidos contra os componentes das células parietais
        
        Atrofia das glândulas e da mucosa resulta na supressão da produção de ácido
      - Doença hereditária autoimune
      - O risco de carcinoma gástrico está aumentado 3 vezes.
        
        O diagnóstico é por endoscopia.
        
        O tratamento consiste em uso parenteral de vitamina B12.
  - - - síntese reduzida de mucina
        
        Fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AiNEs)
        
        ingestão de substâncias químicas hostis (ácidos ou bases) → lesão gástrica grave → danos diretos às células epiteliais e estromais da mucosa
        
        Lesão celular Direta → consumo excessivo de álcool, AiNE, radioterapia e quimioterapia
  - - - História Clinica
      - A confirmação da doença depende da realização de uma endoscopia digestiva alta
- - - - PREVENÇÃO/TRATAMENTO
        
        A maioria dos bebês precisa apenas de algumas medidas para diminuir o desconforto.
        
        Evitar balançá-los; não vestir roupas que apertem suas barrigas; não deixar chorarem por muito tempo; botar um calço de 10 cm para manter a cabeceira do berço elevada cerca de 30 graus; ter uma boa posição durante as mamadas para prevenir a entrada de ar pela boca; e, após terminar, deixá-los no colo, na posição vertical, por mais ou menos 30 minutos.
        
        Ao amamentar, apoiar o bebê nos braços, de forma que a barriga da mãe toque na barriga do bebê;
        Nas mamadas, deixar as narinas do bebê livres para respirar;
        Evitar que o bebê fique só sugando o mamilo;
        Dar leite materno o máximo de meses possível;
        Evitar dar grandes quantidade de leite de uma só vez;
        Aumentar a frequência das mamadas;
        Evitar balançar o bebê;
        A mamadeira deve ser dada sempre elevada, com o bico preenchido pelo leite;
- - - - Apneia :
      - Agravamento de quadro pulmonar
      - Irritabilidade
      - Alteração do sono
      - Intolerância/má aceitação da dieta
      - Estridor
      - Desenvolvimento/ganho ponderal inadequados
      - Postura anormal com arqueamento para trás
      - Náuseas
      - Hematêmese
      - Aspiração de conteúdo gástrico para vias respiratórias