1.3.9 Realiza el procedimiento de colocación de bata en forma autónoma y asistida

autónoma

1.3.10 Realiza el procedimiento de colocación de guantes de forma autónoma abierta, autónoma cerrada y asistida

Tomar la bata, se debe evitar tocar las pinzas o al circulante. Sujetar la bata en el borde inferior y el borde interno de la misma.
En todo momento se debe respetar los límites de seguridad, bajaremos la parte inferior de la bata hasta formar una L, la dejaremos caer suavemente, esto si rebasar nuestra cintura pélvica

Identificar el dobles más proximal a nosotros, colocaremos las manos en el centro y las deslizaremos lateralmente hasta llegar a la sisa o bocamanga. Una vez aquí realizaremos el movimiento de muñequeo para introducir nuestras manos en las mangas de la bata y las deslizaremos, hasta llegar a los puños elásticos para proteger completamente nuestras manos

el instrumentista nos ayudará a amarrar la bata. El circulante empezará a ajustar las cintas posteriores en forma de moño, mientras el circulante ajusta la bata se debe respetar la zona de seguridad

desdoblar la bata por partes para no generar turbulencia, una vez desdoblada a lo largo el primer paso será deshacer el dobles a la mitad completamente, con una mano tomaremos la la parte superior y con la otra mano identificaremos la manga por el puño

recorrer nuestra mano hacia arriba siguiendo el trayecto hasta llegar a la bocamanga donde sujetaremos por la parte interna la bata para realizar el mismo procedimiento con la manga contralateral identificando la manga por el puño y recorriéndolo hacia arriba

una vez colocadas ambas manos en las bocamangas debemos extender la bata presentando los orificios de las mangas a la persona que asistiremos

para colocar la bata, empujarla con un movimiento firme sin contaminarse hacia los brazos del que viste. Introducir por parte del que se viste las manos con un movimiento firme hasta cubrir la mayor parte de los brazos, sacar las manos sin contaminarse e introducir los pulgares en los estoquinetes

empleada cuando se requiere la cobertura de manos, o durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido

1. retiro de cualquier tipo de joyería

2. se realiza lavado de manos quirúrgico

3. tomar paquete de guantes

4. verificar la indemnidad de la envoltura, así como su fecha de caducidad
5. abrir el paquete de guantes por donde se indique en la envoltura, sacar el sobre con los guantes y colocarlos sobre un lugar plano, limpio, seco y seguro
6. abrir el primer doblez y dejar bien extendido el papel donde vienen los guantes, tomándolo sólo de los bordes

7. observar que los guantes están rotulados de la siguiente manera: "R" para el guante de la mano derecha y "L" para el guante de la mano izquierda
8. con el pulgar y la mano dominante, haremos una "pinza" tomando el guante por la base introduciendo aproximadamente 1cm de nuestro pulgar dentro del guante, levantándolo alejado del cuerpo del cuerpo y de objetos

9. se introduce la mano contraria a la dominante en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y se ajusta el guante a la mano

ofrece menos posibilidad de contaminación y se realiza con la bata estéril puesta

1. abrir el paquete otorgado por el circulante con el puño de la bata estéril (deben cubrir las manos)
2. identificar el señalamiento de los guantes
3. colocar la mano dominante, tomamos el guante del lado contrario y lo colocamos sobre la palma de la mano contraria con los dedos del guante en dirección hacia nosotros

4. con la mano dominante abrir la base del guante, e introducir dentro de este el pulgar de la mano a calzar
   5 se va introduciendo la mano que estamos calzando y con ayuda de la mano dominante vamos ajustándolo

6. con la mano dominante, acomodamos la manga de la bata, retrayéndola hacia nosotros
7. colocamos el siguiente guante sobre la palma de la mano a calzar, colocamos el dedo pulgar en forma de garra dentro del borde inferior del guante y con ayuda de los dedos de las manos del guante la vamos introduciendo

8. con la mano anteriormente enguantada acomodamos la manga de la bata, retrayéndola hacia nosotros
   

1. colocar la mano izquierda de manera vertical, identificando la abertura del guante e introduciendo la mano dentro de ella

2. se desciende la mano izquierda a 90 grados, se termina de introducir perfectamente y posterior a ello, se gira y se eleva el antebrazo

1.3.11 Realiza el procedimiento de retiro de guantes autónomo cerrado y asistido

1. el cirujano o el instrumentista se lleva el extremo del guante hacia el pulgar, para que quede sostenido por este. Esto se hace en ambas manos

2. posteriormente colocaremos los dedos en forma de ganchos y los introduciremos en el dobles. Ambas manos al mismo tiempo

3. una vez los dedos dentro realizaremos una pequeña tracción en donde nos va a quedar una forma de moño, esto para que el contenido externo quede adentro y no salpique. Una vez hecho eso terminamos de jalar y desechamos los guantes

1.3.12 Realiza las actividades de cada integrante del equipo quirúrgico: cirujano, primer y segundo ayudante de cirujano, instrumentista, circulante

al ingresar al área gris se presenta con el uniforme quirúrgico reglamentario

En el quirófano, antes de la inducción de la anestesia:

1.Se presenta por nombre con el paciente y dice cuál es su función.

2. confirma con el (anestesiólogo, cirujano, instrumentista y circulante) identidad, sitio y procedimiento quirúrgico, demarcación del sitio quirúrgico en el simulador, consentimiento informado, alergias conocidas y riesgo de hemorragia mayor de 500 ml y disponibilidad de sangre
   

3. Confirma con el anestesiólogo si el paciente tiene o no una vía área difícil y si existe
   riesgo de aspiración. Así como, riesgo de hemorragia y duración del procedimiento.
4. Realiza lavado quirúrgico mecánico por arrastre o preparación quirúrgica de manos
   a base de soluciones alcoholadas.
5. Recibe la toalla y realiza secado, en caso de lavado quirúrgico mecánico por
   arrastre
   6.Entrega la toalla al circulante, mantiene el área de seguridad.
6. Realiza con técnica asistida por el instrumentista, colocación de bata
   quirúrgica
7. 12 Realiza con técnica asistida por el instrumentista, colocación de guantes.

8.Solicita y coloca con el primer ayudante los campos y sabanas quirúrgicas con el
siguiente orden:

1ro Sabana podálica: cubre genitales (en cirugía de abdomen) (cirujano y 1er ayudante).
2do Campo quirúrgico cefálico. (cirujano)
3er Campo podálico. (1er ayudante)
4to Campo quirúrgico lateral derecho (cirujano)
5to Campo quirúrgico lateral izquierdo (1er ayudante)
6to Pinzas de sujeción de campos, (cirujano y 1er ayudante).
7mo Sabana hendida, (cirujano y 1er ayudante)

9. Ordena cierre de campo quirúrgico.
   

-Se presenta por nombre y función con el equipo quirúrgico.
-Confirma junto con el equipo quirúrgico la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento.
-Confirma en conjunto con el primer ayudante y anestesiólogo, primer ayudante de cirujano, la aplicación de profilaxis antibiótica en los últimos 60 min por enfermería.
-Comunica al equipo quirúrgico los puntos críticos de la cirugía, imprevistos y riesgo de hemorragia.
-Verifica con la instrumentista, esterilidad y problemas con el instrumental quirúrgico

-Solicita por nombre y toma con técnica el instrumental quirúrgico.
-Realiza de la incisión quirúrgica.
-Solicita el material de sutura adecuado para el tejido por suturar.
-Realiza puntos de sutura simples y sarnoff en piel de simulador.

antes de finalizar el procedimiento quirúrgico:

antes de la incisión cutánea:

-Se presenta por nombre y función con el equipo quirúrgico.

• Confirma junto con el equipo quirúrgico la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento.
  -Confirma en conjunto con el cirujano, la aplicación de profilaxis antibiótica en los últimos 60 min, por el personal de enfermería.

-Solicita el instrumental quirúrgico por su nombre.

• Sujeta el instrumental quirúrgico conforme a la técnica.
• Realiza puntos de sutura simples y sarnoff en piel de simulador.
  

antes de finalizar el procedimiento quirúrgico:

-Solicita el conteo de gasas, compresas e instrumental.
-Solicita o confirma el etiquetado de la o las muestra (s) de patología.
-Confirma con el equipo quirúrgico: posibles complicaciones postoperatorias, evolución del paciente, notas postoperatorios y uso de antibióticos terapéuticos
-Realiza la notas quirúrgicas y solicitudes correspondientes, en colaboración con el Cirujano

antes de la incisión cutánea:

-Se presenta por nombre y función con el equipo quirúrgico.
-Confirma junto con el equipo quirúrgico la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento

-Solicita el instrumental quirúrgico por su nombre.
-Sujeta el instrumental quirúrgico conforme a la técnica.
-Realiza puntos de sutura simples y sarnoff en piel de simulador.

antes de finalizar el proceso quirúrgico:

-Confirma con el equipo quirúrgico: posibles complicaciones postoperatorias, evolución del paciente, notas postoperatorios y uso de antibióticos terapéuticos

• Recibe indicaciones específicas del cirujano, acerca del seguimiento al paciente.

antes de la inducción de la anestecia:

antes de la inducción de anestecia:

Se presenta por nombre con el paciente y dice cuál es su función.
-Confirma con el equipo quirúrgico (anestesiólogo y/o cirujano e instrumentista) identidad, sitio y procedimiento quirúrgico, demarcación del sitio quirúrgico en el simulador, consentimiento informado firmado, alergias conocidas y riesgo de hemorragia.
-Abre el bulto de cepillos.
-Abre el bulto de ropa.
-Coloca el material de corte en la solución esterilizante.
-Entrega la toalla al instrumentista con la pinza de traslado.
-Recibe la toalla del instrumentista.
-Entrega bata quirúrgica al instrumentista con la pinza de traslado.

• Asiste al equipo quirúrgico con amarre de cintas de la bata quirúrgica.
  

-Abre el bulto del instrumental quirúrgico, una vez enguantado el/la instrumentista
-Asiste al instrumentista a la colocación de la funda en la mesa de mayo.

• Asiste al instrumentista con el material necesario como: guantes, material de corte, suturas, dispositivos médicos.
  -Proporciona al segundo ayudante el antiséptico para el sitio operatorio, purga el reciíente.
  -Asiste al instrumentista acercando la mesa de mayo para el cierre de campo quirúrgico