Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

.Sinh lý bệnh .chức năng .thận-tiết niệu - Coggle Diagram

- - - - gặp trong viêm vi cầu thận cấp
      - gặp trong hội chứng thận hư
    - - ứ đọng Na+
      - do co mạch
  - - - .thiểu niệu
        
        định nghĩa
        
        là tình trạng thể tích nước tiểu < 400ml/24 giờ
        
        nguyên nhân
        
        trước thận
        
        tại thận
        
        sau thận
      - .đa niệu
        
        định nghĩa
        
        .là tình.trạng nước tiểu được tạo ra và đào thải nhiều hơn bình thường, vượt quÁ 2 lít/ngày
        
        .nguyên nhân và cơ chế bệnh.sinh
        
        gặp trong lợi niệu thẩm thấu
        
        gặp trong lợi tiểu do tăng Natri niệu
        
        .gặp trong bệnh đái tháo nhạt
        
        thể ADH bình thường( thể ngoại biên)
        
        thể giảm tiết ADH( thể trung ương)
      - vô niệu
        
        định nghĩa
        
        là tình trạng nước tiểu <100ml/ 24 giờ
        
        nguyên nhân
        
        giống thiểu niệu nhưng trầm trọng hơn
    - - huyết niệu
        
        định nghĩa
        
        khi có > 3 HC/ quang trường
        
        nguyên nhân
        
        gặp trong bệnh cảnh xuất huyết cục bộ( do tại thận)
        
        gặp trong bệnh cảnh xuất huyết toàn thân( do ngoài thận)
      - trụ niệu
        
        định nghĩa
        
        một số chất có trong lòng ống thận,tạo thành hình khối trụ
        
        các loại trụ niệu
        
        trụ mỡ và thể mỡ hình bầu dục( oval fat body)
        
        trụ hồng cầu
        
        trụ bạch cầu, trụ tế bào biểu mô
        
        trụ trong ( trụ hyalin)
        
        trụ rộng
      - đạm niệu
        
        định nghĩa
        
        lượng protein thải ra hơn 200mg/24 giờ
        
        nguyên nhân
        
        do tổn thương thành phần cấu tạo nên các lớp của màng lọc cầu thận
        
        do tổn thương tại ống thận
        
        do viêm đường tiết niệu dưới
- - - - tăng urê và creatinin trong máu
      - hồng cầu niệu về vi thể hoặc đại thể,protein niệu < 3,5g / ngày
    - - giảm protein máu, tăng lipid máu bù trừ và phù toàn thân
      - bệnh vi cầu thận tăng sinh màng
  - - - cơ chế gây tổn thương cầu thận khi phức hợp kháng nguyên - kháng thể lắng đọng tại màng lọc cầu thận
        
        sự lắng đọng cấp tính của phức hợp kháng nguyên- kháng thể ở khoảng dưới tế bào nội mô
        
        sự lắng đọng cấp tính của phức hợp kháng nguyên- kháng thể ở khoảng dưới tế bào biểu mô gây ra một đáp ứng kiểu thận hư
      - cơ chế gây bệnh từ sự hình thành phức hợp miễn dịch
        
        phức hợp miễn dịch hình thành giữa các kháng thể lưu hành với các kháng nguyên lạ
        
        phức hợp miễn dịch với các tự kháng nguyên trong tuần hoàn đến lắng đọng.
        
        phản ứng của kháng thể lưu hành với các tự kháng nguyên tại cầu thận
      - cơ chế phát sinh các tự kháng thể
        
        hai là do kháng nguyên lạ có cấu trúc gần giống với tổ chức cầu thận
        
        ba là do kháng nguyên lạ của tế bào ngoài thận kích hoạt các tế bào lympho B hoạt hóa đa dòng
        
        một là do biến đổi tổ chức cầu thận
    - - tiêu chuẩn vàng của bệnh cầu thận tăng sinh kiểu viêm cầu thận là một sự gia tăng về số lượng tế bào tại cầu thận
  - - - bệnh cầu thận có liên quan đến viêm nhiễm
      - bệnh cầu thận không liên quan đến viêm nhiễm
    - - tổn thương mô bệnh học,viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa,thể viêm cầu thận hình trăng khuyết
  - - - viêm cầu thận cấp
        
        cơ chế bệnh sinh: có cơ chế miễn dịch do sự lắng đọng phức hợp kháng nguyên - kháng thể ở các mạch máu thận
        
        biểu hiện lâm sàng,cận lâm sàng:diễn biến cấp tính và mang đặc điểm của kiểu viêm vi cầu thận với các biểu hiện: thiểu niệu hoặc vô niệu
        
        bệnh thường gặp ở trẻ em, xuất hiện sau 2-3 tuần bị nhiễm trùng ở họng,da,do liên cầu khuẩn tan huyết beta-nhóm A
      - viêm cầu thận mạn :
        
        là nhóm bệnh phức tạp; một số ít do viêm cầu thận cấp chuyển sang nhưng đa số là viêm mạn tính ngay từ đầu
        
        cơ chế bệnh sinh; nét chung nhất là viêm mạch máu cầu thận
    - - cơ chế bệnh sinh:là một tình trạng viêm cầu thận với sang thương tối thiểu,đó là tình trạng tổn thương cầu thận nhẹ
      - sự mất protein huyết tương dẫn đến tăng lipid máu bù trừ,phù,suy dinh dưỡng,thiếu máu..
      - có đặc điểm là sự xuất hiện protein niệu rất nhiều, giảm protein huyết kèm theo tăng alpha và beta - globulin
- - - - có hiện tượng phù mô kẽ, đi kèm với sự thâm nhiễm tế bào bạch cầu đơn nhân và đa nhân ở vùng vỏ và tủy thận
    - - có hiện tượng xơ hóa mô kẽ chiếm ưu thế
  - - - rối loạn chức năng ống thận gần
  - - - cơ chế tổn thương do tình trạng nhiễm trùng hoặc thứ phát sau rối laonj huyết động học
      - hình ảnh tổn thương là sự hoại tử các tế bào ống, teo các tế bào biểu bì,dãn ống và phù nề
    - - nguyên nhân và cơ chế:chủ yếu là do nhiễm khuẩn trực tiếp từ đường niệu dưới, làm tổn thương sinh mủ tại bể thận
      - trên lâm sàng biểu hiện đầu của bệnh là đái ra mủ
      - còn gọi là viêm tổ chức liên kết thận,viêm thận ngược dòng,viêm đài bể thận( gặp ở phụ nữ 80%)
- - - - định nghĩa
        
        suy thận cấp là tình trạng suy giảm nhanh chóng chức năng thận
      - cơ chế bệnh sinh và diễn tiến
        
        nhóm nguyên nhân tại thận: chiếm khoảng 40% trường hợp
        
        đối với thuốc cyclosporin và thuốc cảng quang đường tĩnh mạch
        
        có 4 nhóm nguyên nhân cụ thể: đa số suy thận cấp tại thận khởi phát bởi sự thiếu máu nuôi thận
        
        cơ chế suy thận cấp do một số độc chất với thận
        
        đối với các chất độc nội sinh như myoglobin
        
        nhóm nguyên nhân sau thận:chiếm 5%
        
        cơ chế: tăng áp lực thủy tĩnh khoang nang Bowman
        
        biểu hiện: giảm độ lọc; khát nước;
        
        tế bào thận có khả năng bù trừ rất lớn, nên tình trạng tắc nghẽn là khi tắc nghẽn đường niệu cả hai bên
        
        biến chứng: giảm baì tiết Na+,K+
        
        nhóm nguyên nhân trước thận: chiếm 55% trường hợp
        
        bù trừ tại thận: khi thiếu máu nuôi mức độ nhẹ
        
        cơ chế sinh lý bù trừ: giảm thể tích máu lưu thông
        
        diễn tiến của suy thận thiếu máu nuôi: gây tổn thương ở nhu mô thận
        
        suy thận cấp trước thận là dạng thường gặp nhất và do nguyên nhân làm giảm tưới máu nuôi đến thận
    - - nguyên nhân
        
        là từ các bệnh rối loạn hệ thống
      - cơ chế
        
        ứ đọng các chất do thận thải trừ
        
        rối loạn các chất do thận tham gia tạo ra
        
        tăng ure huyết
        
        rối loạn các chất nội tiết(hormon)
      - định nghĩa
        
        là tình trạng suy giảm chức năng thận và không hồi phục