Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย อายุ 59 ปี - Coggle Diagram
ชายไทย อายุ 59 ปี
Chief complaint : ปวดท้อง แน่นท้อง ท้องอืด30นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
Diagnosis : Incarcerated Lf Diaphragmatic Hernia Of Transverse Colon Obstruction
(ไส้เลื่อนกระบังลมด้านซ้าย ลำไส้ใหญ่อุดตัน)
อาการ : -มีอาการแสบร้อนทรวงอก เจ็บหน้าอก หายใจถี่ เกิดอาการกรดไหลย้อน ท้องอืด เรอกลิ่นเปรี้ยว คลื่นไส้อาเจียน เจ็บคอกลืนลำบาก ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ
ไม่สุขสบายเนื่องจากแน่นท้อง
SD: ปวดท้องกินอาหารไม่ได้ ไม่ถ่ายอุจจาระ ท้องอืดแน่น
OD: แพทย์วินิจฉัยเป็น Incarcerated Lf Diaphragmatic Hernia Of Transverse Colon Obstruction
สาเหตุ : -ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เนื่องจากเกิดการเปลี่ยนแปลงกระบังลมตามวัย
-เกิดความผิดปกติกับกระบังลมทั้งการเกิดอุบัติเหตุ และจากโรคต่างๆ
-มีน้ำหนักเกินกว่ามาตรฐาน
-การเบ่งอย่างรุนแรงขณะขับถ่าย
เกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบริเวณกระบังลมส่งผลให้อวัยวะอื่นๆสามารถเคลื่อนผ่านกระบังลมไปยังช่องอกหรือส่วนอื่นได้
การผ่าตัด: Repair diaphragm, Hernia colon & Appendectomy
ข้อวินิจฉัยพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโตไลท์เนื่องจากการย่อยลดลง
SD: กินอาหารไม่ได้ แน่นท้อง
OD: NPO , Sodium 129
ได้รับการพักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากแบบแผนการนอนแปรปรวน
SD: ตอนกลางคืน หลับๆ ตื่นๆ บางครั้งปวดแผล บางครั้งลุกไปเดินเข้าห้องน้ำ
OD: ผู้ป่วยมีสีหน้าอิดโรย อ่อนเพลีย หาวนอนในตอนกลางวัน
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากการผ่าตัด
SD:
OD:T= 37.9องศา, WBC 10.46x 10^3/uL ,
ไม่สุขภาพสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
SD: ไม่สุขสบายจากอาการปวดบริเวณแผลผ่าตัด
OD: Pain score = 3