Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Musculoskeletal system mishci-sinergisti-primeri-i-opisanie 237676555…

- - - - เกิดจากการกระดกข้อมือ แนวผัดกับข้าว
    - - แม่ครัว พ่อครัว
      - ช่างตัดผม
      - แม่บ้านถูพื้น
    - - Finkelstein test
    - - Modification of activities : ปรับกิจกรรม
      - NSAIDs
      - Rest for 3-6 weeks
      - Hydrocortisone injection
      - surgery
  - - - สูบบุหรี่
      - มีประวัติสะโพกหักในครอบครัว
      - ประวัติกระดูกหักเมื่อเป็นผู้ใหญ่
      - อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี
      - สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกรายที่มีความเสี่ยงคือ มีค่าดัชนีต่ำกว่า -4
    - - ปรับพื้นไม่ให้ลื่น,ห้องน้ำมีราวจับ
      - ดูแลไม่ให้ล้ม ไม่ให้กระดูกหัก
    - - T-score (-1)-(2.5) = Osteopenia
      - WHO วัดที่ T-score <-2.5 = Osteoporosis
    - - ออกกำลังกาย/ไม่ออกกำลังกาย
      - รับแสงแดดน้อย
      - พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
      - ผู้ชายอายุ 70 ปีขึ้นไป
      - ผู้หญิงหมดประจำเดือน
  - - - กระดกข้อมือซ้ำๆเส้นประสาท median ถูกกด ทำให้เส้นบวม อักเสบ
    - - มือชา
      - ข้อมืออ่อนแรง
      - ปวดข้อมือ
    - - ใส่ Support ไว้
      - ให้ยา Nsaid ,Steroid
      - ให้ยาไม่ดีขึ้น กล้ามเนื้อที่อุ้งมือเริ่มฟีบ ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด
  - - - Allopurinol ให้ในกรณี Uric >10 ถ้า < 7 หยุดให้ยา
      - Corticosteroids : Prednisone
      - แก้ปวด Nsaid
      - Colchicine ลดบวมและการก่อตัวจากผลึกยูริก
    - - ปวดเข่า ข้อเข่า ข้างเดียว เกิดข้อส่วนล่าง
      - intracellular monosodium urate crystals in synovial fluid
      - มีไข้
      - Uric ไม่จำเป็นต้องสูง แต่ส่วนมากสูง
      - ปวดหัวแม่เท้ามากๆ ปวดแดงร้อน จับไม่ได้
    - - กินเนื้อ
      - ดื่มเบียร์
      - ผู้ชาย
  - - - เป็นมานานเรื้อรัง ค่อยๆเป็น ค่อยๆไป
      - ไม่มีการอักเสบ : noninflammatory
      - พบในคนสูงอายุ มีอาการปวดหลังใช้งาน
    - - พบในเพศหญืงมากกว่าเพศชาย
      - น้ำหนักเกิน
      - บาดเจ็บที่ข้อ
    - - มักเกิดข้อที่รับน้ำหนัก
      - Synovial joint : ข้อที่มีน้ำไขข้อ 70%
    - - ลดน้ำหนัก
      - ออกกำลังกายเข่า
      - อย่าให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อ
      - การออกกำลังกาย
        
        ว่ายน้ำ
        
        เดิน
        
        ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
    - - ให้ยาแก้ปวด Paracetamol เป็นอันดับแรก
        ถัดมาค่อยให้ Nsaid
      - ปวดมากอาจฉีด Steroid ใส่ข้อ แต่อันตรายอาจทำให้ติดเชื้อในข้อได้
  - - - ยากดภูมิ
        
        Clorquine ใช้ไปนานๆจะทำให้ตาบอด
        
        cyclosporine
      - Nsaid
    - - ปวดตอนเช้า
      - บวม
      - พบมากที่นิ้วมือ ข้อนิ้วมือ ปวดหลายข้อ ปวด 2 ข้างเท่ากัน
    - - เจาะ Rhumatoid factor
  - - - ภาวะกระดูกหักที่เกิดในส่วนของ metaphysis ของปลายกระดูก radius ซึ่งจะอยู่ในช่วง
    - - อาการ : ผู้ป่วยจะปวดบริเวณข้อศอกทันทีที่เกิดการหลุด ไม่สามารถขยับข้อศอกได้สุด แขนจะอยู่ในท่าข้อศอกงอเล็กน้อยและแขนอยู่ในท่าคว่ำ (slightly flexed and pronated) มีการกดเจ็บที่บริเวณหัวกระดูก radius
      - การรักษา : ดึงกระดูกให้เข้าที่ โดยอาจ ทำการงอข้อศอกและจับแขนให้หงายขึ้น จะมีความรู้สึกว่า หัวกระดูก radius กลับเข้าที่ หลังจากนำกระดูกกลับเข้าที่แล้ว ผู้ป่วยมักจะหายเจ็บและเริ่มกลับมาใช้งานแขนได้ทันที จึงไม่มีความจำเป็นต้องใส่เฝือกหลังจากดึงกระดูกให้เข้าที่
      - ภาวะที่หัวกระดูก radius เคลื่อนหลุดออกจาก ข้อศอก พบบ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 4 ปี เป็นในเด็กผู้หญิง มากกว่าเด็กชาย พบบ่อยในข้อศอกข้างซ้าย เกิดจากการดึง แขนเด็กโดยทันทีในขณะข้อศอกเด็กอยู่ในท่าเหยียด และ คว่ำทำให้หัวของกระดูก radius เคลื่อนที่หลุดออกจาก เอ็นหุ้มหัวกระดูก radius
    - - ข้อไหล่เป็นข้อที่หลุดบ่อยที่สุดในร่างกาย ร้อยละ 95 เป็นการหลุดไปทางด้านหน้า การหลุด
        ทางด้านหลังจะพบประมาณร้อยละ 5
      - Closed reduction ก่อนที่จะทำการดึงข้อต่อกระดูกให้เข้าที่ (closed reduction) ต้องให้ยาลดอาการปวด และยาที่จะ ช่วย sedation และคลายกล้ามเนื้อ แต่ในกรณีที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์เร็วหรือหลุดมาหลายครั้งแล้วและไม่ปวดมากอาจจะไม่ต้องให้ ยาก่อนดึงกระดูกเข้าที่ก็ได้ ยาที่ใช้ในการลดปวดส่วนใหญ่จะใช้ fentanyl หรือ morphine
    - - Flexed,internal rotated and adduction
    - - Flexed,external rotated and abduction
    - - ข้างที่หักจะสั้นกว่า
      - ทดสอบ
        
        Rolling test-หมุน
        
        Anvil's test จับข้อเท้า ทุบส้นเท้า
    - - T-spine
        
        ชาขาทั้ง 2 ข้าง ใต้สะดือลงไป ด้านบนปกติ
        
        ปวดหลัง ขมิบก้นไม่ได้
        
        ใส่เครื่องช่วยพยุงหลัง (spinal orthosis or brace) หรือใส่เฝือก (extension casting)
      - L-spine
        
        Sacrum ลงไป
        
        ปวดหลัง ขมิบก้นไม่ได้
        
        ใส่เครื่องช่วยพยุงหลัง (spinal orthosis or brace) หรือใส่เฝือก (extension casting)
      - C-spine
        
        ไม่ค่อยได้สติ เพราะใกล้ก้านสมอง
        
        ผู้ป่วยมักจะมีประวัติอุบัติเหตุชัดเจน และมีอาการปวดต้นคอ กล้ามเนื้อคอแข็งเกร็ง, ปวด, บวม, อาจมีรอยฟกช้ำของเลือดให้เห็นได้ในบางกรณีและที่สําคัญที่สุด คือ ผู้ป่วยไม่สามารถยกศีรษะจากท่านอน ขึ้นลอยจากพื้นเตียงมาแตะบริเวณหน้าอกและมีอาการปวดที่รุนแรงร่วมด้วย