Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ ๙ การพยาบาลวัยทารกจนถึงวัยรุ่นแบบองค์รวมที่มีความผิดปกติของหัวใจและ…

- - - - เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
        
        ไข้สูง
        
        อัตราการเต้นหัวใจเร็ว
        
        ลิ้นหัวใจเสียหายอย่างรวดเร็ว หัวใจทำงานหนัก ทำให้เกิดหัวใจล้มเหลว
      - เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน
        
        อ่อนเพลีย มีไข้เล็กน้อย
        
        อัตราการเต้นหัวใจเร็วปานกลาง
        
        น้ำหนักลด เหงื่อออก เเละโลหิตจาง
        
        การอุดตันของหลอดเลือดเเดง ทำให้ลิ้นหัวใจเสียหาย
    - - เชื้อรา
        
        แบคทีเรีย: α-hemolytic streptococcus/staphylococcus aureus
    - - ไข้ต่ำๆ
        
        ผิวบวมน้ำถ้ามี HF
        
        จุดเลือดออก
        
        Roth spots แดงเป็นวง ตรงกลางซีด
        
        Janeway lesions สีแดง/ม่วงคล้ำ
        
        ก้อนนูนขนาดเล็ก เเดง ปวด บริเวณนิ้วมือนิ้วเท้า
        
        Black lines
        
        ฟังเสียงปอดฟังได้เสียง murmur
  - - - ถ้าเป็นน้อย ๆ อาการไม่ชัดเจน
        
        ถ้าเป็นมาก เหนื่อยง่าย หอบ บวมที่เท้าและขาเนื่องจากหัวใจล้มเหลวเพราะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และลิ้นหัวใจรั่วจากการอักเสบ
    - - Bed rest
        
        ยา Salicylate
        
        Diuretic Digitasis
        
        Steroids for severe carditis with CHF
        
        การผ่าตัด
    - - พยาธิสภาพที่หลงเหลืออยู่ภายหลังการเป็นโรคไข้รูมาติก
        
        โรคต่อมทอนซิลหรือคออักเสบจากเชื้อโรคเบต้าเสตรปโตคอคคัสกลุ่ม เอ
        
        ความผิดปกติทางพันธุกรรม
    - - ไม่มีหัวใจอักเสบ นอนพัก 2 สป.และ ค่อยๆเพิ่มการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 2 สป.
        
        หัวใจอักเสบและหัวใจไม่โต นอนพัก 1 เดือน และ ค่อยๆเพิ่มการเคลื่อนนไหวเป็นเวลา 1 เดือน
        
        หัวใจอักเสบและหัวใจโต นอนพัก 1.5 เดือน และ ค่อยๆเพิ่มการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 1.5 เดือน
        
        หัวใจอักเสบและหัวใจวาย นอนพักจนควบคุมอาการหัวใจวายได้และค่อยๆเพิ่มการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 3 เดือน
  - - - การเเก้ไขสาเหตุของการเกิด HF
        
        อาหาร (เกลือต่ำเเละเเคลอรี่สูง)
        
        ยา Digitals
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        Dilators
    - - ในเด็กเล็ก
        
        ปัญหาการกิน(ขย้อน อาเจียน ปฎิเสธการกิน)
        
        สีผิวซีด
        
        เหงื่อออกมาก
        
        หายใจเร็ว
      - ในเด็กโต
        
        อ่อนล้า เมื่อยเมื่อออกเเรง
        
        หายใจลำบาก
        
        ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
      - หัวใจซีกขวาวาย
        
        บวมรอบตา (ทารก)
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        ตับโต
        
        ท้องมาน
        
        น้ำหนักเพิ่มขึ้น
        
        บวม
      - หัวใจซีกซ้ายวาย
        
        หายใจลำบาก & เสียงปอด
        crepitation
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        หายใจเร็ว
        
        เหนื่อยล้า
    - - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        ความผิดปกติของ loading conditions ที่มีต่อหัวใจ ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มของ preload และ/หรือ afterload
        
        จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
        
        สาเหตุอื่นๆ เช่น cardiac beri-beri, hypo/hypercalcemia, severe anemia, volume overload เป็นต้น
  - - - ไข้ ไข้สูง และสูงเป็นพักๆ นาน 1-2 สับดาห์
        
        ตาเเดงโดยไม่มีขี้ตา
        
        ริมฝี ปากแดง แห้ง ลิ้นแดงคล้ายลูกสตอร์เบอรี่
        
        ฝ่ามือและฝ่าเท้าบวมแดง ไม่เจ็บผิวหนังลอกบริเวณปลายของเล็บมือเล็บเท้า
        
        ผื่นตามตัวและแขนขา มักเกิดหลังจากมีไข้ได้ 2-3 วัน
        
        ต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอโต
        
        ปวดตามข้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่ติดเชื้อ, ท้องเสีย, ปอดบวม เป็นต้น
    - - การตรวจหาการอักเสบ เกล็ดเลือดสูง, ESR หรือ CRP สูงกว่าปกติ,ระดับ albumin ต่ำ เป็นต้น
        
        Echocardiogram
        
        ECG
        
        CXR
        
        การสวนหัวใจและฉีดสี
        
        การตรวจหัวใจด้วยวิธี Myocardial Scanning
    - - การติดเชื้อหรือเป็นโรคเกี่ยวกับภูมิต้านทานผิดปกติ (Immunologic disease)
    - - การรักษา มียา 2 ตัว
        
        ASA ให้ในระยะเรก จนไข้ลด
        
        IVIG ควรให้ภายในวันที่ 10
    - - การให้วัคซีนชนิดมีชีวิต เช่น วัคซีนโรคหัด ควรให้อย่างน้อย 11 เดือนหลังจากได้รับIVIG
        
        ในผู้ป่วย Kawasaki ที่รับยา aspirin ระยะยาว พิจารณาให้ influenza vaccine เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Reye’s syndrome
    - - รายที่มีภาวะเเทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนเลือด ต้องติดตามอาการ ตรวจ echocardiogram ตลอดจนให้ยาป้องกัน coronary thrombosis
        
        รายที่มีี acute coronary thrombosis ได้รับthrombolytic therapy
        
        รายที่มีcoronary ตีบ ตัน จะต้อง การผ่าตัด หรือ catheter intervention
  - - - การให้ความรู้คำแนะนำแก่บิดามารดาในการดูแลบุตร
        
        ดูแลให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
        
        ให้อาหารที่มีเกลือน้อย
        
        ดูเเลให้น้ำในปริมาณที่จำกัด
        
        สังเกตุอาการผิดปกติ เช่น หายใจเร็ว เหนื่อยหอบมาก