Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเพดานโหว่ (Cleft palate) - Coggle Diagram

- - - - การถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมที่ผิดปกติ
  - - - ภาวะขาดสารอาหารของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
      - มารดาได้รับยา และ/หรือสารบางชนิดต่อเนื่อง เช่น ยากันชักเช่น ฟีไนโตอิน (Phenytoin), ไดแลนติน (Dilantin) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroid) สารพิษ สารเคมี การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือ การขาดกรดโฟลิคในระหว่างตั้งครรภ์
- - - - นันท์ธิดา ภัทราประยูร. (ม.ป.ป.).ภาวะความผิดปกติแต่กำเนิด. สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี. http://www.thaipediatrics.org/Media/media-20161221150039.pdf
- - - - การประเมิน
        
        น้ำหนักเพิ่มขึ้นเหมาะสมกับวัย
        
        ไม่มีอาการสำลักขณะได้รับนม
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.การดูแลทางด้านอารมณ์ ให้บิดามารดาได้เห็นบุตร
        เพื่อป้องกันการกล่าวโทษซึ่งกัน และกันป้องกัน
        ความรู้สึกผิด แนะนำแนวทางการรักษาและเวลาที่เหมาะสม
        
        2.การให้นม เนื่องจากทั้งเด็กปากแหว่งและเพดานโหว่จะมีปัญหาเรื่องการให้อาหาร จึงต้องหาวิธีให้นมที่เหมาะสม
        โดยอาจจะแนะนำวิธีให้นมดังนี้คือ
        ใช้ช้อนป้อนหรือใช้หลอดแก้วหยดนมให้ (medicine dropper) หรือใช้ขวดนมธรรมดาหัวนิ่มๆ ให้หัวนมอยู่ในกระพุ้งแก้มและหลังลิ้นให้ครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
        
        3.การรักษาความสะอาดในช่องปากหลังให้นม หรืออาหารทุกครั้ง ต้องถอดเพดานเทียมออกมาทำความสะอาดด้วยน้ำสะอาด
        จนหมดคราบนมหรืออาหาร แล้วนำกลับไปใส่ให้เด็กใหม่ โดยจะมีการเปลี่ยนเพดานเทียมทุก 3-6 เดือน หรือทุก 1 เดือน
        
        4.พูดกับเด็กด้วยเสียงธรรมดา ไม่เลียนเสียงเด็ก เนื่องจากเด็กอาจพูดไม่ชัด พูดให้มาก เพื่อให้เด็กฝึกออกเสียงตาม
        จะช่วยให้เด็กพัฒนาด้านการพูดได้ดีขึ้น โดยในช่วงแรกควรหัดฟัง เด็กพูดให้เข้าใจ โดยยังไม่ต้องแก้ไขการพูดของเด็กที่ไม่ชัดเจน
    - - การประเมิน
        
        ริมฝีปากชุ่มชื้น ไม่แห้งหรือแตก
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1. ทำความสะอาดบริเวณรอยโรค ด้วยการใช้ไม้พันสำลีหรือผ้าสะอาดชุบน้ำ เช็ดทำความ สะอาดให้ทุกครั้งหลังให้นมหรืออาหาร
        
        2. ใช้กลีเซอรีนทาบริเวณริมฝีปากให้ชุ่มชื้น โดยเฉพาะรายที่มีริมฝีปากแห้ง เพื่อป้องกัน ริมฝีปากแห้งและแตก ซึ่งจะทำให้ติดเชื้อได้ง่าย
    - - การประเมิน
        
        1.บิดามารดาได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรค วิธีการรักษาและผลของการรักษา
        
        สีหน้าคลายความวิตกกังวล
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1. เปิดโอกาสให้บิดามารดาซักถามถึงข้อสงสัยต่างๆ
        
        2.ให้ข้อมูลเรื่องโรค วิธีการรักษาและผลของการรักษา
        โดยอาจใช้อุปกรณ์หรือรูปภาพ ประกอบเพื่อความเข้าใจที่ถูกต้อง
        
        3.ควรอธิบายและให้ข้อมูลที่ชัดเจนและดูแลด้านจิตใจบิดา มารดาอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเด็กกลุ่มนี้มีการรักษาหลายอย่างร่วมกัน และบางครั้งต้องผ่าตัดหลายครั้ง จึงควรเตรียมบิดามารดาให้เข้าใจในเรื่องนี้
  - - - การประเมิน
        
        สัญญาณชีพปกติ เหมาะสมกับวัย ไม่มีอาการหายใจลำบาก
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1. จัดให้ทารกนอนตะแคง หรือคว่ำเพื่อให้เสมหะ น้ำลาย หรือเลือด ไหลออกได้สะดวกขึ้น
        
        2. ใช้ลูกสูบยางแดงดูดเสมหะที่บริเวณมุมปากอย่างนุ่มนวล และดูดเฉพาะเมื่อจำเป็น ระวังไม่ให้กระทบกระเทือนบริเวณแผลผ่าตัด
        
        3. สังเกตและบันทึกลักษณะการหายใจ การบวมของลิ้น ปาก รูจมูก เพื่อนำไปสู่การแก้ไข ที่เหมาะสม และติดตามอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1. ใส่เผือกดามแบบ elbow restroint ทั้งสองข้าง เพื่อป้องกันเด็กใช้มือดึงหรือแกะเกาแผล โดยคลายออกทุก
        4 ชั่วโมง และการผูกรัดจะต้องไม่แน่นเกินไป ถ้ามีเหล็กโค้ง (ligan bar) ดูแลให้ติดกับริมฝีปาก อย่างน้อย 2 สัปดาห์
        
        2. ตอบสนองความต้องการของเด็ก เพื่อให้เด็กสงบและผ่อนคลาย อนุญาตให้มารดาเฝ้า และให้การดูแลเด็ก เพื่อตอบสนองความต้องการพื้นฐานของเด็ก เด็กจะได้ไม่ร้อง
        
        3. ให้อาหารเหลวใสทางปากได้เมื่อเด็กฟื้นจากยาสลบ ตามด้วยนมผสม มักให้ต่อเนื่อง ไปอีกประมาณ 1 เดือน หรือตามแนวทางการรักษาของแพทย์ผู้ผ่าตัด โดยยังไม่ให้อาหารอื่น การให้นมอาจใช้หลอดหยด กระบอกฉีด ดื่มจากถ้วย หรือรับประทานจากช้อน แต่ห้ามให้เด็ก ดูดนมเอง
        
        4.ให้น้ำหลังให้นม เพื่อช่วยล้างคราบนมที่ติดบริเวณผ่าตัด
        
        5. ดูแลความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือ0.9 % Nss และทาด้วย kemicetine eye ointment 1%
        
        6. ให้คำแนะนำบิดามารดาให้ดูแล เด็กอย่างต่อเนื่อง เมื่อแพทย์อนุญาตให้เด็กกลับบ้านได้ก่อนตัดไหม เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหา
        
        7. แนะนำการดูแลต่อที่บ้านเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสม ห้ามให้อาหารแข็งจนกว่าแพทย์ จะอนุญาต การดูแลความสะอาดของช่องปากและการมาตรวจตามนัด
      - การประเมิน
        
        แผลผ่าตัดไม่มีรอยแยก
        
        แผลผ่าตัดแห้ง ไม่มีลักษณะการติดเชื้อ
- - - - จัดท่าเด็กในลักษณะเอนเล็กน้อยจนเกือบจะเป็นลักษณะนั่งตรง
      - คอยจัดให้ริมฝีปากเด็กแนบกับเต้านมแม่เพื่อให้ปิดรอยแหว่งที่ริมฝีปากมิด เด็กจะดูดนมได้ดีขึ้น
    - - ใช้หัวนมยางชนิดนิ่ม เจาะรูที่หัวนมยางให้รูใหญ่ขึ้น และมีจำนวนเพิ่มขึ้นอีก 3-4 รู
    - - ให้เด็กนอนตัวเอน