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Enfermedades del oído externo - Coggle Diagram
Enfermedades del oído externo
Otitis externa crónica
Estado de inflamación prolongada del CAE
Causas
Exposición a alérgenos,
Enfermedades sistemicas
Infecciones cronicas
Factores locales
Incidencia
Bilaterales en mas de la mitad de los pacientes
Afecta entre el 3-5% de la población
La mayoría de los casos son indolentes
Algunos pacientes desarrollan fibrosis de la membrana timpanica
Signos y síntomas
Tipos principales
Secretor o húmedo
Seco o escamoso
Canal auditivo
Ligera descarga hialina
Puede ser eritematoso
Tratamiento
Reducir la inflamación del CAE
Remover los factores que aumenten su cronicidad
Evaluacion de cualquier enfermedad sistemica
que contribuya a la inflamación
Enfatizar en los cuidados de oído seco
Otitis externa maligna
Características
Otitis externa necrotizante
Es progresiva
Representa una infección del CAE
Infección del hueso mastoides
Infección de la base del cráneo (region petrosa)
Incidencia
Diabéticos, inmunocomprometidos
Personas de la 3ra edad
Neoplasias mieloides
Supresión farmacológica, VIH/SIDA
Microbiologia
Pseudomona aeruginosa mas común (90%)
S Aureus, S Epidermidis
Proteus Mirabilis, Klebsiella Oxytoca
Signos y síntomas
Otorrea severa, otalgia constante
Déficit neurológico de los pares craneales VII-XII
Parálisis facial (común en niños)
Signo patognomónico= tejido de granulación
Cefalea, rigidez de cuello, fiebre
Estado mental alterado y tromboflebitis del seno sigmoides
Diagnostico
Tomografía y resonancia magnética
Tratamiento
Tomar cultivo antes del tratamiento
Etapas tempranas
Fluoro quinolona oral (ciprofloxacino)
Casos avanzados= antibióticos parenterales
Ceftazidima con Ciprofloxacino VO
Herpes Zoster oticus
Características
Infección del CAE y del pabellón auricular
Ocasionado por
Herpes Zoster oticus
Reactivación del virus de la varicela
Incidencia
Dos picos
20 a 30 años de edad
50 a 70 años de edad
2da causa mas frecuente de parálisis facial aguda
Fisiopatología
Se puede diseminar alrededor de los dermatomas
Síntomas causados por la reactivación del virus de la varicela
El virus de la varicela se encuentra en el ganglio geniculado
Manifestaciones clínicas
Vesículas herpéticas en
Oído, conducto auditivo externo
Menos frecuencia
Paladar blando y duro, lengua
Otalgia, RASH, parálisis facial, hipoacusia
Acufeno, vértigo, disgeusia, disminución en el llanto
Signo patognomónico= vesículas en el pabellón auricular
Signo de Ramsay Hunt
HZO + parálisis facial
Prevención
Vacuna contra el virus varicela zoster
Niños y adultos mayores
No funciona en infecciones activas
No funciona si el px tiene neuralgia postherpetica
Tratamiento
Gotas con antibióticos y esteroides
Aciclovir: 1 gr 3 veces al día por 7 días
Prednisona 1mg/kg/día inicial, la dosis va disminuyendo
Ojo: queratitis herpética
Dar lubricante, parchar ojo para dormir
Pronostico
Malo para parálisis facial
Pocos px tienen movimiento normal de la cara
Complicaciones
Neuralgia postherpetica
Común en px mayores de 60 años
Gabapentina para el dolor