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Características clinicas y terapeuticas del cólico del lactante
Intolerancia a la lactosa
una deficiencia de la lactosa puede contribuir a la aparición del cólico, la lactosa que no se absorbe en el intestino sobre de substrato para lactobacilos y bifidobacterias que ayudan a la fermentación de la lactosa lo que produce con rapidez ácido láctico e hidrogeno, el hidrogeno producirá una distensión abdominal lo que provoca dolor y un efecto osmótico que aumentará más distensión abdominal
Reflujo Gastroesofagico
es el ascenso retrógrado e involuntario hacia el esófago del contenido gástrico, de origen variado. Hay bebés que lloran con frecuencia y sin consuelo y, la razón está en la digestión. Son los jugos gástricos de su propio estómago los que les abrasan por dentro.
una deficiencia de la lactosa puede contribuir a la aparición del cólico, la lactosa que no se absorbe en el intestino sobre de substrato para lactobacilos y bifidobacterias que ayudan a la fermentación de la lactosa lo que produce con rapidez ácido láctico e hidrogeno, el hidrogeno producirá una distensión abdominal lo que provoca dolor y un efecto osmótico que aumentará más distensión abdominal
tratamiento
El tratamiento de reflujo gastroesofágico en niños está encaminado a mejorar las funciones relacionadas con la alimentación, asimilación y eliminación de residuos del bebe, lo que aumenta el bienestar general al mejorar el tiempo de sueño y descanso.
Las técnicas de tratamiento consisten en un masaje placentero que es totalmente inocuo para el bebé y no tiene efectos secundarios adversos.
Cuando el cuadro de llanto persistente se presenta en lactantes sanos, con buen incremento de peso, y en el cual no se han identificado causas subyacentes de su llanto, se asume como diagnóstico un “cólico del lactante”.
los cólicos son la causa más frecuente de llanto persistente; con un peak entre las 6 y 8 semanas de vida, y una resolución espontanea entre los 3 a 4 meses
La prevalencia de “cólicos del lactante” no muestra diferencias por nivel socio-económico, sexo, tipo de alimentación, ni por historia familiar de alergias alimentarias o cólicos
Sí se ha encontrado relación con tabaquismo materno y depresión de la madre
Etiopatogenia del colico
Si bien la etiopatogenia de los cólicos no ha sido bien establecida, hay múltiples teorías que intentan dar una explicación
intolerancia a la lactosa
relación con una hipermotilidad transitoria del colon, secundaria a inmadurez del sistema nervioso.
reflujo gastroesofágico
durante la última década se ha investigado el rol que pudiera tener la microflora intestinal en los cólicos de la infancia, encontrándose en los niños afectados una composición diferente y niveles inadecuados.
se ha investigado acerca de la importancia de las alergias alimentarias en la etiopatogenia de los cólicos y se han desarrollado múltiples formulas hipoalargénicas, pero el carácter autolimitado de esta entidad, hace cuestionarse su real impacto
es importante destacar la relación con factores sicosociales de las familias involucradas. Se ha observado una pobre interacción tanto entre los padres, como entre padres e hijos de quienes padecen de cólicos
En cuanto al diagnóstico, algunos datos fundamentales
en anamnesis
¿Cuándo y cómo se produce el llanto? ¿Duración del llanto? ¿Qué hacen los padres o el encargado cuando el niño llora? ¿Qué come? ¿Cuántas veces defeca? ¿Cuántas horas duerme? ¿Cómo se alimenta?
Lactancia
se realizó una revisión en 2012 donde reportó que la eliminación de la proteína de leche de vaca en la dieta materna es una estrategia común de los cólicos, por medio de los resultados se concluyó que la baja presencia de alérgenos en la leche materna se relaciona como beneficio para disminuir los cólicos, pero se deben de interpretar con gran cuidado en la modificación de la dieta materna
Probiótico
los más utilizados son Lactobacillus spp. Y Bifidobacterium spp. En especial L. Reuteri. Reducen la inflamación intestinal por medio de la odulacion de los receptores Toll Like y los niveles proinflamatorios de las citoquinas. La preservación de la barrera de la mucosa, la función del epitelio intestinal y la reducción de la translocación de la luz intestinal a los linfáticos mesentéricos.
También ayuda a el aumento de la producción de ácidos grasos de cadena corta que ayuda a mejorar la sensibilidad visceral, la percepción del dolor, competirán con los patógenos cólicos en la adhesión epitelial y disminuye la distención gástrica cambiando la motilidad intestinal
Modificación de la conducta
el llanto inconsolable estará asociado con el síndrome de bebe sacudido cuando son valorados el riesgo es alto y estos cólicos se consideran como urgencia
Videos con entrenamiento
estos videos han sido desarrollados para cuidadores que sufren estrés o presentaban dudas de paternidad, los padres serán filmados para aumentar la sensibilidad de las señales de su hijo
Swaddling
la técnica de empaquetamiento ha sido desarrollada para la disminución del llanto excesivo en Alemania, donde se ha determina que el sostén es la base fundamental del manejo del cólico
Masaje
es de gran beneficio donde mejora la relación de madre/hijo y se estimula la parte sensorial
Tratamiento farmacológico
Agentes anticolinérgicos
clorhidrato de diciclomina
Agentes tensoactivos
dimeticona conocida como
Simeticona
Espasmódicos
Metrylscopolamine
Seguimiento a corto plazo
Seguimiento a largo plazo