Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH NHƯỢC CƠ - Coggle Diagram
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH NHƯỢC CƠ
1. HC Lambert Eaton
(1)
Lâm sàng
2: Cơ chế:
Do phong bế kênh canxi màng trước xinap TK cơ vân
3: Khác với nhược cơ
: Tính chất yếu cơ
Sức cơ tăng lên khi co cơ lặp đi lặp lại (cơ lực tăng sau gắng sức)
4: Yếu tố di truyền:
Thường gặp: HLA-B8 và DR3
5: Giới:
Nam/ nữ: 5/1
1: Cơ chủ yếu:
Yếu cơ
Cơ đai vai
Chủ yếu cơ thân mình
Chậu
Các cơ thuộc gốc chi dưới
(2)
CLS
1: Tự miễn:
KT kháng kênh canxi đặc hiệu, trong
60-80%
TH
2: Điện chẩn đoán:
1 kích thích liên tục
: Tăng biên độ 300 - 500% trong 10-30s so với lúc đầu, sau 3-5p kích thích thì lại giảm
Nhiều kích thích
: kt lặp lại liên tiếp 20-30 kích thích vs tần số 20-50Hz => tăng cường lên 200%
3: CLVT, MRI:
u TB nhỏ của phổi
(3)
Bệnh khác
thấy trong K vú, K TTL, K dạ dày, trực tràng, ...
2. Ngộ độc thịt
(1)
Lâm sàng, nguyên nhân, cơ chế
1: LS:
Liệt
đối xứng 2 bên
: từ TK sọ => tay chân
2: Nguyên nhân:
ăn thịt hộp nhiễm Clostridium botulium typ A, B, E
Độc tố tác động lên xinap TK cơ vân + TK thực vật
3: Triệu chứng TK thực vật
Nôn
Nhìn mờ
Mất PX đồng tử
Khô miệng
Liệt ruột
Hạ HA tư thế
(2)
Điều trị
Huyết thanh chống độc tố
10.000 đơn vị TM, sau đó TB 50.000 đơn vị mỗi ngày, tới khi hết liệt
Guanidin
liều 25-50 mg/kg/ngày cũng có hiệu quả vì thuận lợi giải phóng Ach
3. Liệt do ve đốt
(tickparalysis)
1: Địa lý:
Thường gặp ở Bắc Mỹ, Úc
2: Đối tượng:
Ở TE chơi bãi cỏ, rừng có ve
3: LS:
sau 3-5 ngày bị cắn => kích thích, tiêu chảy, yếu cơ tứ chi => liệt toàn thân
4: Vị trí:
Ve thường trốn ở tóc, da đầu
4. Nguyên nhân khác
Do thuốc: penicillamine
Basedow
Liệt chu kỳ (Wesphal)
HC Guillain - Barre
Viêm dây TK sọ, ....