Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ - Coggle Diagram

- - - - PQRST
        •P : Pain
        •Q : Quality of the pain
        •R : Region and radiation
        •S : Severity
        •T : Timing
    - - AMPLE
        A : Allergies (แพ้ยา อาหาร) M : Medication (ยาที่รับประทานประจ า)
        P : Past illness and surgical history (เจ็บป่วยในอดีต และการ ผ่าตัดในอดีต)
        L : Last meal and last tetanus immunization\ (รับประทานอาหารครั้งสุดท้าย ? ฉีดบาดทะยักครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่)
        E : Events and environment leading to injury
    - - ทิศทางของ impact
      - ชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ
      - การใช้อุปกรณ์ช่วย
      - II. Anatomy of injury
        
        บาดเจ็บแบบทะลุทะลวงบริเวณ ศีรษะ คอ และล าตัว 2. ภาวะอกรวน Flail chest
        
        แผลไหม้ >10%ร่วมกับสูดส าลักควันความร้อน
        
        กระดูกขาหัก >2 แห่ง
        
        กระดูกเชิงกรานหัก
        6.อัมพาตของแขนขา
        7.ตัดขาดอวัยวะ
      - III . Machanism of injury
        
        กระเด็นออกจากยานพาหนะ
        มีผู้เสียชีวิตร่วมด้วยในการบาดเจ็บครั้งนี้
        ใช้เวลาในการช่วยเหลือผู้ป่วยออกจากที่เกิดเหตุนานกว่า 20 นาที ตกจากที่สูง 20 ฟุต
- - - - การเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากปากและลำคอ
      - การเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
      - การใส่ airway
      - การให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากชนิดต่างๆ
      - 5.การใช้วิธีพิเศษในการดูแลทางเดินหายใจ
      - การดูแลทางเดินหายใจในกลุ่มผู้ป่วยที่มีปัญหาสำคัญ
        
        ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ
        
        ควรได้รับการป้องกันโดยจัดให้อยู่ในท่าศีรษะตรง ประกบศีรษะ
        ด้วยหมอนทรายทั้ง 2 ด้าน
        
        ผู้ป่วยที่บาดเจ็บต่อกล่องเสียงและหลอดลมแตก
        
        ควรทำ Tracheostomy ต่ำกว่าตำแหน่งที่บาดเจ็บ
        ใช้ brochoscope ช่วยในการใส่ endotracheal tube
        
        ผู้ป่วยที่บาดเจ็บต่อใบหน้า
        
        ควรจัดให้นอนตะแคง ยกคางและขากรรไกรขึ้นแล้วจึงใส่
        Laryngoscope เพื่อใส่ endotracheal tube
        
        B : Breathing and ventilation
        
        คลำ
        
        เคาะ
        
        ดู
        
        ฟัง
        
        ABG
        
        Pulse oximetry
        
        Pulse oximetry
        
        ปัญหาการหายใจที่คุกคามชีวิต
        
        Tension pneumothorax
        
        Open pneumothorax
        
        3 Flail chest
        
        Massive hemothorax
        
        C : Circulation
        
        Hypovolemic shock
        
        สาเหตุ
        
        เสียน้ำเช่น แผลไหม้
        
        Cardiogenicshock shock
        
        อาการ
        -หัวใจเต้นเร็ว
        -ความดันโลหิตตก
        -หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
        -เสียงหัวใจดังอู้อี้ไม่ชัด
        -ไม่ตอบสนองต่อการให้สารน้ำ
        
        Neurogenic shock
        
        สาเหตุ
        
        spinal cord injury
        
        Septic shock
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด โดยมากมักเกิดจากการบาดเจ็บ
        ต่ออวัยวะกลวงของช่องท้อง เนื่องจากวินิจฉัยได้ล่าช้า
        
        Disability, Deformities, Drainage
        
        Disability
        
        A : alert
        V : vocal stimuli
        P : pain stimuli
        U : unresponsive
        
        Deformities
        
        การประเมินความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยดูที่
        รูปร่างและหน้าที่ การทำ งานผิดปกติไปหรือไม่
        
        Drainage
        
        เป็นการสังเกตสิ่งขับหลั่งจากปาก จมูก ช่องหู บริเวณ penis และ
        urethral meatus เพื่อการวินิจฉัยต่อไป
        
        E: Exposure, Environment control, EKG
        
        ดูแลความอบอุ่น แก่ผู้ป่วยให้เพียงพอ เพื่อป้องกันภาวะhypothermia ด้วยวิธิการต่อไปนี้ เช่น ผ้า ห่ม เครื่องhyperthermia อุ่นสารน้า ที่ทำ ให้อากาศที่หายใจเข้าอุ่น เป็นต้น
        
        ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        • การถอดเสื้อผ้าผู้บาดเจ็บเพื่อการประเมินที่ชัดเจน สารวจดูทั้งด้านหน้า
        และด้านหลัง
        
        F : Fluid, Foley
        
        การประเมิน content จากทางเดินอาหาร ,การดูแล NG tube
        
        การใส่ท่อทางเดินปัสสาวะ ประเมินปัสสาวะ , ส่งปัสสาวะตรวจวิเคราะห์
        ส่วนประกอบของน้ าปัสสาวะ
        
        การเจาะเลือดส่งตรวจค่า ABG, Hct, WBC, PT, PTT, type & cross - match, electrolytes, alcohol level Cardiac enzymes (ถ้ามีการบาดเจ็บต่อหัวใจ) และอื่นๆ ที่จำเป็น
        
        การวิเคราะห์ปริมาณสารน้ำที่ควรได้รับ
  - - - B: Breathing
      - ทำขั้นตอน C-A-B
      - A: Airway
      - C: Chest compression
        
        ตำแหน่งในการวางมือของการปั๊มต้องวางมือตรงส่วนล่างของกระดูก
        หน้าอก
- - - - Breathing assessment
      - Circulatiry assessment
      - Airway assessment
      - Specific injury assessment และ Specific management
        แพทย พยาบาลวิชาชีพ / ทีมการพยาบาล