Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

REFLUXO ESOFÁGICO - Coggle Diagram

- - - - Causas de refluxo gastroesofágico
        
        O esfíncter esofágico inferior (localizado na junção do esôfago e do estômago) normalmente impede que o conteúdo do estômago entre no esôfago.
        Nos bebês, esse músculo pode estar subdesenvolvido ou pode relaxar em momentos impróprios, permitindo que o conteúdo do estômago se mova para trás (reflua) para o esôfago.
        
        Ser mantido deitado durante a alimentação ou deitar depois de ser alimentado promove o refluxo porque a gravidade não consegue mais impedir que o material no estômago flua de volta para o esôfago.
        
        Alimentação excessiva e doenças pulmonares crônicas predispõem um bebê a ter refluxo, porque elas aumentam a pressão sobre o estômago
        
        A fumaça de cigarro (como tabagismo passivo) e a cafeína (em bebidas ou no leite materno) relaxam o esfíncter esofágico inferior, permitindo que o refluxo ocorra mais prontamente.
        Cafeína e nicotina (no leite materno) também estimulam a produção de ácido
        
        Uma alergia alimentar , mais frequentemente alergia a leite de gado , ou intolerância alimentar também podem contribuir para o refluxo
    - - O refluxo de conteúdos gástricos no esôfago inferior é a causa mais frequente de esofagite e o diagnóstico GI mais comum em pacientes de ambulatório nos Estados Unidos. A condição clínica associada é chamada de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
        
        A causa mais comum de refluxo gastroesofágico é o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior
        
        O refluxo gastroesofágico também pode ocorrer após relaxamento do esfíncter esofágico inferior induzido pela deglutição ou devido à abertura forçada do esfíncter esofágico inferior relativamente hipotensivo
        
        Outras condições que diminuem o tônus do esfíncter esofágico inferior ou aumentam a pressão abdominal e contribuem para a DRGE incluem o uso de álcool e tabaco, obesidade, depressivos do sistema nervoso central, gravidez, hérnia do hiato, atraso no esvaziamento gástrico e volume gástrico aumentado.
      - Complicações do DRGE
        
        A exposição prolongada da parte inferior do esôfago à repetição do refluxo pode causar
        
        • Inflamação do esôfago (esofagite)
        
        • Úlceras (feridas abertas) do esôfago
        
        • Estreitamento do esôfago (estenose esofágica)
        
        Esôfago de Barrett
    - - Interfere na alimentação e no crescimento danifica o esôfago (esofagite)
        
        Leva a dificuldades respiratórias (tais como tosse, sibilos ou interrupção da respiração)
        
        Leva a dificuldades respiratórias (tais como tosse, sibilos ou interrupção da respiração)
- - - - Túnica mucosa, epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (possuindo função protetora), composto por:
        
        Lâmina própria: composta de tecido conjuntivo areolar
        Lâmina muscular da mucosa: composta por músculo liso
      - Túnica submucosa: consiste em tecido conjuntivo areolar que liga a túnica mucosa a túnica muscular. Contém uma extensa rede de neurônios (Plexo submucoso) e glândulas mucosas e tecidos linfáticos.
      - Túnica muscular: Em cada extremidade do esôfago, a túnica muscular se torna ligeiramente mais proeminente , formando:
        Esfíncter esofágico superior (EES): que consiste em músculo esquelético. Controla a passagem dos alimentos da faringe para o esôfago.
        Esfíncter esofágico inferior (EEI): que consiste em músculo liso e está próximo ao coração. Regula a passagem dos alimentos do esôfago para o estômago.
        
        Terço superior: músculo esquelético
        
        Terço intermediário: músculo esquelético e liso
        
        Terço inferior: músculo liso.
      - Túnica serosa: tecido conjuntivo areolar, insere o esôfago nas estruturas adjacentes.
- - - - Pontos-chave do posicionamento adequado:
        
        1- Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo.
        
        2- Corpo do bebê próximo ao da mãe
        
        3- Bebê com cabeça e tronco alinhados
        ( pescoço não torcido)
        
        4- Bebê bem apoiado
        
        PONTOS -CHAVE DA PEGA ADEQUADA:
        
        1 more item...
      - ORIENTAÇÕES PÓS- MAMADA
        
        Colocar o bebê para arrotar:
        
        Existem três posições que são mais usadas para este procedimento, no ombro, sentado e de barriga para baixo.
        
        No ombro, coloque o bebê de pezinho junto ao seu peito apoiando-o com o seu braço, deixe os bracinhos e mãozinha do bebê na vertical, com uma das mãos bata suavemente nas costinhas da criança até ela arrotar.
        
        Outra posição que ajuda é colocar o bebê sentado no seu colo de costas, inclinando o tronco do bebê para frente, apoie com seu braço o ombro e com a outra mão segure o queixo. Após, com a outra mão bata suavemente em suas costinhas.
        
        Uma posição bem simples é colocar o bebê de barriga para baixo em seu colo apoiando-o com uma das mãos e com a outra mão bata suavemente nas costas da criança.
        
        1 more item...
        
        POSIÇÃO PARA DORMIR
        
        Bebês devem dormir de barriga para cima porque podem se sufocar se estiver de bruços ou de lado.
        
        Mesmo bebês que têm refluxo devem dormir nessa posição. Se o bebê vomitar e estiver de barriga para cima, a tendência é tossir e chamar a atenção dos pais. Se estiver de bruços ou de lado, pode aspirar o vômito.
    - - Proteção contra diarreia. Além de diminuir o risco de a criança contrair diarreia, a amamentação exerce influência sobre a gravidade dessa doença.
        
        Proteção contra infecções respiratórias. O leite materno, além de proteger contra doenças respiratórias, interfere positivamente na manifestação dessas doenças.
        
        Proteção contra alergias. A amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, dermatite atópica e outros tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes.
        
        Proteção contra hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes. Indivíduos amamentados apresentam pressões sistólica e diastólica mais baixas, níveis menores de colesterol total e risco 37% menor de apresentar diabetes tipo II.11 Além disso, a exposição precoce ao leite de vaca (antes dos 4 meses) é considerada um importante fator relacionado ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo I.
        
        Proteção contra obesidade
        
        • Promoção do crescimento. O leite materno contém todos os nutrientes essenciais para o crescimento da criança pequena, além de ser mais bem digerido, quando comparado com leites de outras espécies.
        
        1 more item...
- - - - A cirurgia é uma opção para tratamento de refluxo gastroesofágico para pessoas que não toleram medicamentos, que têm um grande volume de refluxo que não é ácido mas que causa sintomas ou aquelas que têm úlceras, sangramento, hérnias de grande porte ou esofagite grave
  - - - Espessamento da fórmula láctea na alimentação, posicionamento especial e arrotos frequentes.
        
        Bebês com refluxo devem ser alimentados em posição ereta ou semiereta e, depois, mantidos em uma posição ereta e não sentada por 20 a 30 minutos depois de terem sido alimentados
        
        Crianças mais velhas também devem evitar comer duas a três horas antes de dormir, evitar beber bebidas com gás ou com cafeína entre outros
- - - - Uma pHmetria esofágica é feita com um tubo fino e flexível com um sensor na ponta que mede o grau de acidez (pH).
        
        Se o sensor detectar ácido, é um sinal de refluxo
  - - - Se os resultados da endoscopia e da biópsia forem normais em pessoas cujos sintomas são sugestivos de DRGE, é possível que o médico realize uma pHmetria esofágica (o pH é a medida da acidez)