Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trauma musculoesquelético, Objetivo é reconhecer e proteger paciente de…
Trauma musculoesquelético
Síndrome embolica gordurosa
Causada por fraturas de ossos longos (fêmur, úmero)
Devido fragmentação do parênquima, lesão parede vascular e aumento da pressão tecidual
1.atinge pneumocitos oque produz trocas gasosas ineficientes
2.Gotas de gordura ocupam microcirculação nos órgãos nobres ( coração, pulmão e cérebro)
Tríade clássica
Insuf. Resp.
Trombocitopenia
Disf. Neuro.
Tto: suporte ventilatorio e corticoide
Tipos lesão
Fratura
Perda da continuidade
Contusão
Lesão contusão sem ruptura ou laceração da pele
Torção
Estiramento ou rompimento de ligamento
Luxação
Desfloramento da posição normal
Esse tipo de trauma pode ser mascarado por lesões mais importantes
Avaliação
Inspeção estática
Aumento de volume, equimose, desvio de eixo, rotação anormal ou encurtamento membro, escoriações, lacerações e sangramento.
Inspeção dinâmica
Movimentação e crepitações
Palpação pulsos e corpo
Radiografia
2 incidências: anteroposterior e lateral/ perfil
Uma art. acima e abaixo da lesão
Condições hemodinâmicas normais e após exame 2º e reavaliação
Tratamento
Imobilizar para transporte, após avaliar estado neurovascular pela sensibilidade e perfusão
Imobilizar articulações baixo e acima da fratura
lesoes instáveis de coluna - prancha rígida
Limpeza, debridamento e estabilização.
lavagem com soro fisiológico, assepsia e debordamento mecânico.
músculos inviáveis removidos, estruturas nobres (tendões, casos maiores e nervos) cobertas por síntese primária ou rotação de retalhos
Antibioticoterapia e profilaxia tétano
Tipo 1 cefalosporina de 1º geração
tipo 2 , 3 gentamicina e clindamicina por 14 d
Contaminação ferida em solo rural, Água parada
piperacilina-tazobactam 3,375 g em 6 horas menos de 100kg, mais de 100kg 4,5g
Critérios de Gustillo e Anderson
Lesão que implicam risco de óbito
Fratura de bacia
Fratura em livro aberto
Sínfise púbica se abre
Lesão em cisalhamento
Disjunção sínfise
Sempre avaliar lesões associadas abdominais, pélvicas, torácicas e cranioencefálicas
USG tipo FAST- presença de líquido livre
Clínica
Dor pélvica, discrepância comprimento MMII, instabilidade compressão da bacia, exame períneo ( lesão reto, espiculas ósseas ao toque retal ou próstata elevado e sangramento uretral)
Radiografia
Bacia anteroposterior e perfil
Paciente instável hemodinâmicamente
Lavado peritoneal e USG FAST
Paciente estável
TC
Tratamento
Estabilização clínica : soluções salinas
Temporária: estabiliza com lençol ou cinta pélvica
Hematoma do peritônio na pelve indica angiografia e embolização dos vasos
Fixação externa primeira medida para coibir sangramento
Definitivo: arteriografia e embolização
Hemorragia arterial grave
Sinais de isquemia (6P): ausência de pulso, dor, parestesia/ paralisia, poiquilotermia(alteração da temperatura) palidez.
Tratamento
Interromper sangramento
Compressão direta, curativo compressivo/ oclusivo
Compressão vaso proximal
Clampeamento direto com ou sem ligadura vaso
Torniquete
Vítima instável, tempo transporte menor que 20 min.,intrahospitalar até 6 hrs para retirar
Alinhar fratura
Síndrome compartimental
Frequente panturrilha, antebraço, pé, mão, região glútea,coxa.
Lesão decorrente aumento da pressão miofascial
Empastamento, dor intensa região acometido, hematomas locais, redução do pulso
Consequências: rabdomiolise, IRA
Tratamento
Fasciotomia
Tto agudo, reduzir surto
Hidratação venosa
Correção DHE
Alcalinização urina
Bicabornato
Diurético
Manitol
Amputação traumática
Paciente múltiplas lesões, necessidade de reanimação: não será candidato reimplante
Indicado a reimplante: lesão isolada de extremidade, abaixo do joelho ou do cotovelo
Fratura exposta
Osso ou hematoma fraturaria que se comunica com o meio externo
Avaliar: pulsos, TEC, síndrome compartimental, hematoma
Tratamento:debridamento cirúrgico, antibiótico profilaxia, redução fratura, fixação externa, osteossintese
Consequências: osteomielite
Objetivo é reconhecer e proteger paciente de futuras incapacidades ou complicações