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Estudo dirigido II - Módulo 2 Assunto Geral: Inflamação e Reparo, image,…

- - - - Vasoconstrição arteriolar passageira(imediata)
        
        Pela ação de fibras nervosas vasoconstritoras
      - Vasodilatação arteriolar
        
        Promove hiperemia ativa e fluxo sanguíneo rápido, transitórios
      - Vasodilatação de vênulas menores e pouca vasoconstrição das maiores
        
        Favorece o aumento da pressão hidrostática na microcirculação
      - Aumento da permeabilidade vascular
        
        Promove exsudação e hemoconcentração, associada com hiperemia passiva (congestão) e fluxo sanguíneo alentecido
    - - São a primeira linha de defesa do organismo: fagocitam, matam e digerem fungos e bactérias. Atuam em fases precoces das reações
        inflamatórias.
    - - Sua principal função é a fagocitose, porém atuam apresentando antígenos via moléculas de MHC, atuam como APCs e produzem espécies reativas de oxigênio.
    - - Armazenam potentes mediadores químicos da inflamação que vão induzir a migração de células inflamatórias, aumento da permeabilidade vascular, secreção de muco e dentre outras reações.
    - - Atuam na defesa contra microrganismos que não se reproduzem dentro das células, nem sobrevivem em fagócitos, ativam fagócitos e auxiliam células B
    - - Têm uma atividade proinflamatória e citotóxica, participando da reação e patogênese de numerosas doenças alérgicas, parasitárias e neoplásicas.
    - - Liberam histamina e outros mediadores e participam do início das reações alérgicas; atuam na detecção e destruição de cânceres em estágio muito inicial(vigilância imunológica)
    - - Capturam os microrganismos invasor e apresentar antígenos para os linfócitos T
    - - Atividade citotóxica e têm o poder de matar células infectadas
- - - - A primeira interação entre o leucócito e o endotélio, provoca a diminuição da velocidade do leucócito, o qual começa a rolar na parede endotelial
      - Este processo ocorre pela ligação de selectinas a carboidratos
      - Quando as selectinas ligam-se a seus ligantes, as células circulantes tem sua velocidade reduzida no interior das vênulas
      - Os leucócitos podem receber sinais de migração do endotélio e assim ativar a migração
    - - As quimiocinas vão enviar sinais para os leucócitos, para que estes migrem para as regiões dos tecidos
    - - Os leucócitos interagem com outras células e componentes
        da matriz extracelular
      - Os leucócitos vão se aderir firmemente ao endotélio
        por intermédio da ligação de alta afinidade das integrinas
      - As integrinas vão se ligar a
        seus ligantes (moléculas de adesão celular) nos leucócitos, para que estes possam se aderir ao endotelio
    - - A interação de novas moléculas de adesão (PECAM) leva a formação de pseudópodos no leucócito
        
        O que facilita o movimento de transpassagem(diapedese) pela parede do endotélio através de suas juntas celulares
      - O leucócito vai migrar para o foco inflamatório por quimiotaxia
    - - Estresse oxidativo é um desequilíbrio entre o aumento da produção ou a diminuição da eliminação das ERO que provoca
        o excesso desses radicais livres e a capacidade de defesa
        antioxidante do organismo
      - O estresse oxidativo vai ativar o sistema de defesa antioxidante que tem a função de inibir e/ou reduzir os danos causados pela ação deletéria dos radicais livres e/ou espécies reativas não radicais
        
        Os agentes antioxidantes são divididos em enzimáticos e não-enzimáticos
        
        Não-enzimático
        
        Glutationa, vitaminas C, A e E e beta-Caroteno. Vão
        bloquear a formação de radicais livres, ou os inativar.
        
        Enzimático
        
        Superóxido Desmutase(SOD) vai converter o O2- em H2O2; Glutationa Peroxidase vai catalisar a degradação de radicais livrese e Catalase vai decompor o H2O2.
      - A produção de EROS vai resultar na formação de complexas ligações entre componentes do organismo levando a formação de lesões que podem acarretar danos à estrutura celular, como: Peroxidação Lipídica, Fragmentação do DNA e Fragmentação proteica
    - - IL-8, componentes do sistema complemento, LTB4
    - - Integrinas, selectinas, PECAM-1, ICAM-1, CD44
- - - - Granuloma é um tipo especial de inflamação crônica caracterizado pelo acúmulo de células mononucleares(linfócitos, plasmócitos, macrófagos, estiócitos) ou macrófagos modificados (celulas epitelioides).
      - O granuloma se forma com o objetivo de conter o agente agressor, uma vez que não consegue eliminá-lo.
      - O granuloma é composto por macrófagos modificados(células epitelioides), células gigantes e é circundado por um halo linfocitário
- - - - A regeneração ocorre por meio da proliferação de células que sobrevivem à lesão e conservam a capacidade de se proliferar
        
        Ex.: Nos epitélios de rápida
        divisão da pele e intestinos, e também em alguns órgãos parenquimatosos, particularmente o fígado
      - As células-tronco dos tecidos podem contribuir para a restauração tecidual
  - - - O tecido de granulação é constituído pela proliferação de fibroblastos e capilares novos e delicados de paredes finas (angiogênese), em uma matriz extracelular frouxa, geralmente com a mistura de células inflamatórias, principalmente macrófagos
    - - Progressivamente, o tecido de granulação invade o local da lesão
    - - A infecção
        
        É uma das causas mais importantes de demora no processo de reparo, prolongando a inflamação e, potencialmente, aumentando a lesão tecidual local
      - O diabetes
        
        É uma
        das causas sistêmicas mais importantes de reparo anormal das feridas e compromete o reparo tecidual por muitas razões
      - O estado nutricional
        
        A deficiência de proteínas, por exemplo, e, particularmente, a carência de vitamina C inibem a síntese de colágeno e retardam o reparo.
      - Os glicocorticoides (esteroides)
        
        Sua administração pode resultar na fraqueza da cicatriz devido à inibição da produção de TGF-β e à diminuição de fibrose
        
        Exemplo de efeito desejável: redução da probabilidade
        de opacidade em infecções da
        córnea
      - Fatores mecânicos
        
        Como aumento de pressão local ou torsão, que podem provocar separação ou deiscência das feridas
      - O tipo e a extensão da lesão tecidual
        
        Uma extensa lesão provavelmente resultará em regeneração tecidual incompleta e, pelo menos, em perda parcial de função.
        
        Ex.: O reparo no infarto do
        miocárdio.
      - A perfusão deficiente
        
        Decorrente de arteriosclerose e diabetes, ou ainda de drenagem venosa obstruída também prejudica o reparo.
      - O local da lesão e a caraterística do tecido no qual a lesão ocorre
        
        Por exemplo, a inflamação que surge em espaços teciduais desenvolve exsudatos extensos
      - Os corpos estranhos
        
        Como fragmentos de aço, vidro ou até mesmo osso, que impedem o reparo.
  - - - Vai ocorrer à formação de uma cicatriz ou combinação da regeneração de algumas células residuais e formação de cicatriz
        
        A formação de
        cicatriz é uma resposta que “remenda”, ao invés de restaurar o tecido