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DOLOR PELVICO, Bibliografia Novak. (2013). Ginecología de Novak (13).…

- - - - Se produce por parte de un ovario que presenta un quiste
      - No hay un criterio de tamaño específico, estudios indican un 83% con 5 cm o más
      - Desproporción entre útero y ligamentos, aumento de movimiento en el ovario
      - Suelen afectar más el lado derecho
  - - - ibuprofeno 400mg c/8h
      - Ketopreno 20 a 50 mg, cada 6 h
- - - - Menstruacion retrograda: 90% de mujeres tiene menstruacion retrograda, mecanismo en el endometrio eutopico pasa retrógradamente durante la menstruacion a traves de las trompas de Falopio
      - TEORÍA DE LOS RESTOS MULLERIANOS: Propone que las células residuales de la migración de los conductos müllerianos embriológicos mantienen la capacidad de transformarse en lesiones endometriósicas bajo la influencia del estímulo estrogénico
      - TEORIA DE LAS METÁSTASIS BENIGNAS
        Sostiene que los implantes endometriósicos aparecen tras la diseminación linfática o hematógena de las células endometriales
      - TEORIA DE LAS CELULAS PROGENITORIAS QUE SE ORIGINAN EN LA MEDULA ÓSEA
        sostiene que las células madre de la médula ósea pueden diferenciarse en tejido endometriósico
    - - Dismenorrea, dispareunia, Disquecia, Disuria
      - Dolor pélvico: dismenorrea cíclica severa
      - Infertilidad
  - - - <1% son causados por gérmenes atípicos, virus como CMV y herpes tipo 2. Parásitos como Tricomona vaginal, hongos como candidas
      - Causada por neiseria gonorrea y clamidia en un 85% de los casos, el resto (15%) son causados por otros
    - - Endometritis, salpingitis
        
        1+ pelviperitonitis
        
        2 +acceso tubárico (aparecimiento de la complicación)
        
        acceso tubárico roto forma una peritonitis generalizada
    - - Criterios mayores
        
        hipersensibilidad al movimiento cervical
        
        hipersensibilidad en hipogastrio
        
        sensibilidad en anexos
    - - Azitromicina 1g o 500 mg BID VO diario x 5 días
      - Hospitalario
        
        Ceftriaxona 2g IV diarios + 100 mg doxiciclina BID
        
        Clindamicina 900 mg tres veces al dia + gentamicina 3-4mg/kg
      - Ceftriaxona 250 mg IM + doxiciclina 100 mg VO cada 12 h x 14 días, se puede dar o no metronidazol 500 mg 2 veces al día
- - - - Puede ser repentino
      - Duración menor a 7 días, si sobrepasa menor a 2 semanas
      - Puede presentar mediadores de inflamación
  - - - Dolor de más de 6 meses
      - Localizado en la pelvis, pared anterior o debajo del ombligo, puede irradiarse a espalda lumbosacra, o hacia las nalgas.
      - Es más difícil establecer un diagnóstico