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Taquipnea transitoria del recién nacido Roberto Angel Gutierrez Gurza…
Taquipnea transitoria del recién nacido Roberto Angel Gutierrez Gurza 00316831
Trastorno del parénquima pulmonar caracterizada por edema pulmonar resultante de la reabsorción y el aclaramiento retrasado del liquido alveolar.
Causa mas común de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros, tardíos y a termino
4-5.7 de cada 1000 nacimientos a termino
Incidencia mas alta en preterminos
Afección benigna y autolimitada
Mecanismo que ocasiona la absorción retrasada es desconocido
Función disminuida del factor surfactante
Oxido nítrico disminuido
Fisiopatología
El exceso de agua pulmonar da como resultado una disminución del aclaramiento
Se desarrolla taquipnea para compensar por el aumento del trabajo respiratorio por el bajo aclaramiento
Colapso parcial de los bronquiolos con atrapamiento de aire por acumulación de fluido en el intersticio y en linfáticos peribronquiolares
La continuación de la perfusión de los alveolos poco ventilados ocasiona hipoxemia
Edema alveolar reduce la ventilación resultando en hipercapnia
El fluido es drenado eventualmente y absorbido por pequeños vasos.
Factores de riesgo
Parto por cesárea
Corticoesteroides antes del nacimiento como factor protector
Diabetes y obesidad materna
Asma materno
Manifestaciones clínicas
Inicio entre el nacimiento y dos horas después
Taquipnea ( >60 rpm)
Cianosis
Aumento del trabajo respiratorio
Aleteo nasal
Tiraje intercostal
Gruñido respiratorio
Aumento diámetro antero-posterior del tórax
Síntomas con duración entre 12 y 24 horas
Puede persistir hasta 72 horas en casos severos
Radiografías
Aumento de volumen pulmonar con diafragma plano,
Cardiomegalia moderada
Marcas vasculares prominentes en un patrón de rayos de sol con origen en hilio
Fluido en fisuras interlobulares
Edema alveolar
Diagnostico
Clinico (dificultad respiratoria) y hallazgos radiologicos
Resolución síntomas en rango de 12-24 horas
Diferenciales
Neumonia
Enfermedad cardiaca congenita
Síndrome de dificultad respiratoria
Sepsis
Tratamiento
Cuidados de apoyo
Control térmico
Nutrición con tubo orogastico o intravenosa
Apoyo respiratorio
Si requiere concentraciones de mas de 40% de oxigeno nCPAP ( nasal continous positive airway pressure)
Mantener saturacion entre 90-95% mediante canula nasal
Tambien se puede NIPPV (Nasal intermittent positive pressure ventilation)
Restricción de líquidos durante el primer dia
<65 mL/kg en pacientes a temino
<80 en pacientes pretermino
Referencias:
E Johnson K. Transient tachypnea of the newborn [Internet]. www.uptodate.com. 2021 [cited 2021 Sep 3]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/transient-tachypnea-of-the-newborn?search=taquipnea%20transitoria%20del%20reci%C3%A9n%20nacido&source=search_result&selectedTitle=1~36&usage_type=default&display_rank=1#H1