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"Prece maometana", 18, 7, 15, 16, 13, 5, 12, 17, 11, 8, 1, 2, 6,…

- - - - Ocorre quando o derrame está comprometendo a função cardíaca e causando tamponamento cardíaco.
        
        Necessitando ser drenado
        
        Pericardiocentese
        
        É
        
        Inserção de uma agulha na parede torácica e no espaço pericárdico
        
        Onde se coloca um tubo geralmente por alguns dias, para que faça a drenagem
        
        Em alguns casos mais extremos a drenagem necessita ser cirúrgica,
        
        Corta-se o pericárdio e cria-se uma janela pericárdica
    - - Quando ocorre devido a uma infecção viral geralmente desaparece dentro de algumas semanas, sem necessidade de tratamento.
        
        Como é o caso também de alguns derrames que permanecem pequenos e nunca precisão de tratamento.
        
        Se caso ocorra por fatores inflamatórios é recomendado o tratamento com antiinflamatórios.
        
        É iniciado
        
        Indomethacin, Naproxen
        
        Ketorolac
        
        Nonsteroidal (NSAIDs)
        
        É recomendado o descanso de 1 a 2 semanas.
    - - Derrame pericárdico é quando o pericárdio parietal sofre uma distensão por um líquido seroso
        
        Em derrames mais crônicos de menos de 500 mL de volume, a única importância clínica é o aumento globular da sombra do coração na radiografia do tórax.
- - - - Consequentemente
        
        Ultrapassa capacidade de distensão do tecido fibroelástico pericárdico.
    - - Decorrente do
        
        Aumento da pressão intrapericárdica.
    - - Redução do volume de enchimento cardíaco;
      - Maior interdependência ventricular.
    - - Taquicardia;
        
        Decorrente de um mecanismo compensatório
      - Pressão venosa elevada;
      - Hipotensão arterial
        
        Estado tardio
      - Pulso arterial paradoxal
        
        Queda exagerada (> 10 mmHg) da pressão sistólica na inspiração.
      - Turgência jugular
      - Tríade de Beck
        
        1) Hipotensão;
        
        2) Turgência jugular;
        
        3) Hipofonese das bulhas cardíacas
      - Tratamento
        
        Drenagem percutânea (pericardiocentese)
        
        Contraindicação: Paciente com dissecção aórtica aguda com derrame pericárdio
        
        Drenagem cirúrgica (Janela pericárdica)
    - - 1) Tratamento
        
        Pericardiocentese (drenagem pericárdica) para aliviar a pressão quando o paciente estiver em tamponamento
      - 2) Diagnóstico
        
        Suspeita de câncer.
      - Observação: Não se realiza pericardiocentese em pacientes com dissecção de aorta. O tratamento é cirúrgico e apresenta um grau de mortalidade elevado.
  - - - Frequentemente, ela está associada a um paciente sintomático
        
        com
        
        Dispneia de esforço;
        
        Fadiga associada a disfunção diastólica;
        
        Ascite desproporcional ao edema de membros inferiores.
        
        Sinal de Kussmaul;
        
        Pulso paradoxal em um terço dos casos.
      - O coração é envolvido por um tecido cicatricial fibroso ou fibrocalcificado denso
        
        Limitando
        
        A expansão diastólica e o débito cardíaco
      - Tratamento
        
        Ressecção cirúrgica da carapaça de tecido fibroso constritivo (pericardiectomia)
    - - Apresenta um exsudato composto por sangue misturado como derrame fibrinoso ou supurativo
        
        a exemplo de
        
        Neoplasia maligna ao espaço pericárdico
        
        Exame citológico
        
        Pericardiocentese
        
        pode
        
        1 more item...
        
        Infecções bacterianas
        
        pacientes com
        
        Diátese hemorrágica subjacente e na tuberculose
    - - Infecção ativa provocada pela invasão de micróbios no espaço pericárdico
        
        Da propagação linfática;
        
        Da introdução direta durante uma cardiotomia.
        
        Da disseminação pelo sangue;
        
        Da propagação direta a partir de infecções vizinhas;
      - O exsudato varia de um líquido turvo fino a um pus evidente;
      - Superfícies serosas avermelhadas, granulares e cobertas por exsudato
      - Resposta inflamatória intensa e cicatrização subsequente
        
        pode levar a uma
        
        Pericardite constritiva
    - - Produz um infiltrado inflamatório leve na gordura epipericárdica
        
        predominando
        
        Linfócitos
    - - Compostas por um líquido seroso mesclado a um exsudato fibrinoso
        
        Sintomatologia típica
        
        Observação: Insuficiência congestiva também pode estar presente.
        
        Febre
        
        Dor
        
        Aguda, pleurítica e dependente da posição;
        
        Um atrito pericárdico sonoro é o achado clínico mais notável
  - - - a exemplo do
        
        Infeccioso, inflamatório, neoplásico, traumático, cardíaco, vascular, idiopático e por outras causas
        
        O DP infeccioso pode ser de etiologia viral, bacteriana, fúngica ou parasitária.
    - - Clínico;
      - ECG;
      - Raio X;
      - Eco.
    - - Observação: A velocidade de instalação do derrame é o principal fator relacionado à ocorrência de tamponamento cardíaco.
    - - Tratar a causa base;
        
        Origem secundária
      - Diuréticos;
      - Pericardiocentese.
  - - - Função
        
        Proteção
        
        Manter o coração no mediastino
        
        Isolamento do músculo cardíaco
        
        Possibilitar a liberdade de movimento para a contração cardíaca
    - - Pericárdio visceral
      - Pericárdio parietal
    - - Volume normal de líquido pericárdico (25 a 50 ml)
    - - Processo inflamatório do pericárdio
      - Apresenta-se como doença primária quanto secundária;
      - Pode cursar com derrame ou constrição pericárdica
      - Infecciosas e Não Infecciosas
      - Tem múltiplas causas;
- - - - Atrito pericárdico
        
        +
        
        Taquicardia
      - Alterações de repolarização
        ventricular no ECG
        
        Estágio II
        
        Retorno do ST à linha de base, acompanhado pelo achatamento da onda T
        
        Estágio III
        
        Inversão da onda T de modo que o vetor se torne oposto ao do ST
        
        Estágio I
        
        Supra difuso de ST com concavidade para cima, exceto em AVR e V1
        
        Estágio IV
        
        Reversão das
        ondas T ao normal
      - Dor torácica característica
        
        Febre, mal-estar e mialgia
        
        A dor melhora sentado e piora em decúbito dorsal
        
        Pontada paraesternal e que piora com as ventilações realizadas, simulando uma dor pleurítica
      - Marcadores de atividade inflamatória
        
        VHS, leucocitose e Proteína C reativa (PCR)
      - Radiografia
        
        Pode revelar
        patologia pulmonar ou mediastinal
      - Ecocardiograma
        
        Avaliação de restrições que possam gerar um quadro de tamponamento cardíaco
  - - - devem ser
        
        Hospitalizados para determinação da
        etiologia
    - - Sinais ou sintomas de tamponamento e iniciar tratamento
    - - idiopática
      - pericardite vira
        
        recomenda-se
        
        A associação de AINES e
        colchicina
    - - Drenagem do líquido pericárdico para
        reduzir a pressão intrapericárdica para melhorar a hemodinâmica do paciente
      - Tratamento cirúrgico
        
        Pericardiocentese ou drenagem pericárdica aberta terapêutica em pacientes com tamponamento cardíaco
        
        pode ser
        
        Feitas nos pacientes com pericardite constritiva sintomáticose fratários ao
        tratamento clínico
- - - - Pode apresentar assintomático ( derrame pericárdico de instalação lenta)
        
        Em que o quadro clínico
        
        Surge vagarosamente
        
        Demonstrando
        
        Dispneia de esforço
        
        Hepatomegalia
        
        Cansaço
        
        Ascite
        
        Bulhas podem estar abafadas
        
        Pulso paradoxal
        
        Ictus cordis impalpável e invisível
      - Onde
        
        Pulso paradoxal
        
        É uma marca
        
        Característica de tamponamento cardíaco
  - - - Cardiomegalia com coração globular
        
        Sem
        
        Congestão venosa pulmonar
    - - Evidencia
        
        Complexo QRS de baixa voltagem
        
        E, às vezes,
        
        alternância elétrica (QRS com orientação diferente a cada batimento)
        
        Quando
        
        O coração oscila em um grande derrame pericárdico
    - - é o principal método diagnóstico para tamponamento cardíaco
        
        Demonstrando
        
        A presença do derrame pericárdico
        
        O tamanho do derrame pericárdico
      - Sendo a ecocardiografia transtorácica o teste inicial de escolha
        
        Para suspeita de
        
        Derrame pericárdico (visualiza o mesmo como um espaço livre de ECO ao redor coração)
    - - Avaliação da função renal
      - Hemograma completo com diferencial
      - Contagem de plaquetas
      - Parâmetros de coagulação
      - Teste cutâneo tuberculínico
      - Hemoculturas são indicadas quando se suspeita de uma causa infecciosa
    - - Possibilita
        
        Análise do líquido pericárdico quanto a
        
        lactato
        
        Desidrogenase
        
        glicose
        
        Contagem celular
        
        pH
        
        Cultura
        
        Para
        
        Fungos
        
        Tuberculose
        
        Bactérias
        
        Citologia
      - Em que
        
        O espaço pericárdico é
        penetrado por uma agulha e então drenado através de um cateter
    - - São
        
        cromoglicato, isoniazida, fenitoína; procainamida, hidralazina e reserpina são outras
- - - - Elas representam
        
        Cerca de 5% dos pacientes com queixa de dor torácica na emergência no qual foi afastados síndrome coronariana e 1% dos pacientes com supra ST.
- - - - Turgência jugular
      - Hepatomegalia congestiva
      - Ascite
      - Edema periférico
      - Baixo débito cardíaco
        
        Dispneia aos esforços
        
        Fadiga
        
        Astenia
        
        Na fase terminal, caquexia importante
        
        Estágios mais avançados
        
        Anasarca
        
        Disfunção hepática importante
        
        Derrame pleural
        
        Mais comum à esquerda ou bilateral
  - - - QRS de baixa voltagem
        
        27% dos pacientes
      - Ondas T invertidas
      - Taquicardia sinusal
      - Fibrilação atrial
        
        22% dos pacientes
    - - Silhueta cardíaca normal ou levemente aumentada
      - Calcificação pericárdica pode ser vista
      - Tomografia computadorizada
        
        calcificação pericárdica
        
        ressonância nuclear magnética
        
        Sinal do pericárdio afetado de maior intensidade que o pericárdio normal
  - - - Pericárdio espessado e calcificado;
      - Aumento das dimensões atriais;
      - Variação do fluxo da valva mitral durante a respiração (> 25%)
      - Cateterismo
        
        Equalização das pressões nas 4 câmaras
        
        Variação recíproca com a respiração nos casos de constrição
- - - - Pericardiectomia
        
        Retirada do pericardio, para corrigir a condição que dificulta o trabalho cardiaco
        
        Possui baixa mortalidade
  - - - geralmente
        
        Possui uma redução de 2 a 4 semanas após a resolução dos sintomas
      - recomenda-se
        
        ciclo de três meses de colchicina (com dosagem ajustada ao peso)
    - - recomendado para
        
        Aqueles pacientes em que houve falha nas várias tentativas de uso de terapia com AINE com a Colchicina