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ORL - Coggle Diagram

- - - - apneia de 10 a 15 segundos
  - - - É multifatorial
      - Fatores contribuintes
        
        micrognatia
        
        tecidos moles aumentados
        
        adenóide
        
        amígdalas
        
        hipoplasia maxilar
        
        retrognatia
        
        hipertrofia de tonsilas
        
        macroglossia
        
        inflamação e tecidos moles
        
        DRGE
        
        Rinite
        
        exposição a irritante
        
        deposição de gordura no pescoço
        
        baixo tonus muscular basal
        
        uso de álcool e medicamentos
    - - Sufocamento
      - ronco
      - sudorese noturna
      - respiração bucal
      - apneia presenciada
      - enurese noturna
    - - polissonografia assistida
        
        Teste de escolha e única forma de diagnosticar
      - avaliação de hipertrofia adenotonsilar, pneumograma e oximetria noturna
      - Critérios diagnóstico
        
        relato do cuidador de respiração ofegante ou obstruída e roncos
        
        polissonografia
        
        pelo menos uma
        
        movimentação paradoxal toracica
        
        diaforese
        
        sonolencia diurna excessiva
        
        comportamento agressivo
        
        hiperatividade
        
        baixa taxa de crescimento
        
        cefaleia diurna
        
        cefaleia secundária
        
        despertares com movimento
    - - horário de despertar e discrepância entre os dias da semana
      - há sufocamento ou ronco excessivo
      - horario do inicio e do fim
      - cochilos
      - despertares noturnos
      - horario da última refeição
      - histórico de rotina 24h
      - sonambulismo
      - falar durante o sono
      - despertares confusionais
      - narcolepsia
    - - menores de 2 anos
        
        CPAP
      - Budesonida ou Motelocart
      - tratamento primeira linha
        
        Adenotonsilectomia
      - cirurgia se anormalidade craniofacial
      - investigar e tratar causa
        
        rinite
        
        DRGE
        
        obesidade
        
        exposição a irritantes
        
        medicamentos
        
        posições
- - - - Orelha externa
        
        obstrução mecânica
        
        trauma
        
        congênito
        
        infecção local
      - orelha média
        
        infecção local
        
        tumor
        
        trauma
        
        disfunção do conduto auditivo
        
        congênito
        
        patologia óssea
      - orelha interna
        
        medicação ototoxica
        
        gentamicina
        
        amicacina
        
        diuréticos de alça altas doses
        
        salicilato
        
        antimalárico
        
        citotoxicos
        
        infecçãoou inflamação local
        
        doemça de meniere
        
        trauma
        
        patologia autoimune
        
        tumor
        
        congênita
        
        fístula perilinfatica
        
        neurologica
        
        esclorose múltipla
        
        AVC
        
        secção de arteria vertebral
        
        meningite
        
        neuropatia auditiva
        
        idiopática
        
        patologias sistemicas
        
        DM
        
        LES
    - - Condutiva
        
        causada por patologia da orelha externa, membrana timpanica ou orelha media, interrompendo a trasnmissão do som para orelha interna
      - neurossensorial
        
        causada pela função anormal da cóclea, do nervo auditivo ou das vias de processamento auditivo mais altas
    - - Otalgia
      - Drenagem de fluidos pela orelha
      - zumbido
      - perda auditiva
      - vertigem
      - cefaleia
      - paralisia do nervo facial
    - - perda auditiva subita em até 72 horas
        
        investigar
      - quando a perda for maior que 30 dB a partir de 3 frequencias
        
        encaminhar para especialista
      - otite externa necrosante
      - perda sensorial subita
      - paralisia do nervo facial
      - fraturada base de cranio
      - AVE isquemico
      - dissecção de artéria vertebral
    - - Anamnese
        
        Perguntas importantes
        
        período de início da perda auditiva
        
        perda aguda ou gradual
        
        presença de sintomas associados
        
        otalgia
        
        drenagem de fluidos da orelha
        
        vertigem
        
        fraqueza do nervo facial
        
        cefaléia
      - Exame físico
        
        otoscopia
        
        testes com diapasão
        
        teste de rinne
        
        teste de weber
        
        exame físico de rotina
        
        exame neurológico
        
        exames complementares
        
        testes audiométricos
        
        tomografia
        
        ressonancia
        
        biopsia, se suspeita de neoplasia no meato acústico externo
        
        exames especiais direcionados segundo hipotese diagnóstica
      - Diagnóstico diferencial
        
        cerume
        
        Corpo estranho
        
        tumores benignos
        
        otite media aguda
        
        otite externa não complicada
        
        otite média cerosa
        
        efusão de orelha média
        
        colesteatoma
        
        labirintite
        
        perda auditiva relacionada a ruído
        
        trauma
        
        complicação de meningite
        
        AVC
        
        presbiacusia