Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติที่เกิดจากระบบนำไฟฟ้า, นางสาวภูริชญา นักสอน เลขที่47…
ความผิดปกติที่เกิดจากระบบนำไฟฟ้า
First-degree AV block
การพยาบาล
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่อเนื่อง
ถ้าพบว่า P-R interval มีช่วงยาว หรือเปลี่ยนเป็น second degree หรือ third degree AV block รายงานแพทย์ และถ้าหากได้รับ
digitalis อยู่ ควรหยุด ให้ยาตามการรักษา เช่น Atropine
หัวใจเต้นช้ามากใส่ Temporary pacemaker และรักษาถ้ามี low CO
P wave ทุกตัว นำหน้า QRS complex
PR interval ยาวกว่า 0.20 s
สาเหตุ
hypothyroidism
rheumatic heart disease
intrinsic disease ของ AV node
ความเสื่อมของระบบการนำไฟฟ้าจาก ischemia,
inflammation, fibrosis
Second Degree AV block
2 ) Mobitz type II
Rate ventricle เต้นช้า 1:2, 1:3 และ
1:4 ของ Atrium P wave รูปร่างปกติ
PR interval คงที่ QRS complex ปกติ
สาเหตุ
ความผิดปกติ AV node
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน anteroseptal wall M
Neuromuscular dystrophy
Post-op cardiac surgery
Post-op cardiac surgery
อาการและอาการแสดง
ventricle เต้นน้อยกว่า 50 bpm CO จะลดลง จะเจ็บอก เหนื่อย เป็นลม
การพยาบาล
ติดตาม low CO
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ถ้าผู้ป่วยได้ยา digitalis หยุดยา รายงานแพทย์
เตรียมอุปกรณ์พร้อมใช้ทันที เช่น adrenergic agent
1) Mobitz type I or AV Wenckebach
Rate atrium 60-100 ครั้ง ventricle ช้า
กว่า 1:2, 1:3, 1: 4 ของAtrium สม่ำเสมอ
แต่ventricle ไม่สม่ำเสมอ
P wave ปกติ แต่อัตราเพิ่มเป็น 2,3,4 เท่าของ ventricle PR interval ยาวขึ้นเรื่อยๆ
สาเหตุ
1.กล้ามเนื้อหัวใจตาย inferior wall
2.Acute myocarditis , Rheumatic heart fever, lymph disease
ยาที่ block AV node เช่น beta blockers, calcium channel
blockers, digitalis
อาการและอาการแสดง
ขึ้นอยู่กับอัตราเต้นของ venticle ถ้าปกติก็จะไม่มีอาการเปลี่ยนแปลง
การพยาบาล
ติดตามอาการ low CO
ประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผู้ป่วยที่ได้รับยา digitalis, Quinidine หยุดยา รายงานแพทย์ เตรียมยาและอุปกรณ์พร้อมใช้ เช่น Atropine, isoproterenol,
epinephrine, dobutamine, temporary pace maker
Third-degree AV block
Rate atrium 60-100 bpm เป็นอิสระจาก
Ventricle 30-40 bpm
Rhythm atrium และ ventricle สม่ำเสมอเป็นอิสระจากกัน
P- R interval ไม่คงที่ ไม่มีความสัมพันธ์กัน atrium และventricle
QRScomplex ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งที่ปิดกั้น
สาเหตุ
MI, HF หลอดเลือดหัวใจ
Calcification ของ Aortic ring และ Mitral annulus
Hypothyroidism, neuromuscular
ยาที่ออกฤทธิ์ block AV node
อาการและอาการแสดง
เป็นลม เพราะเลือดเลี้ยงสมองลดลง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ VT VF
การพยาบาล
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ประเมินอาการแสดงใกล้ชิต
เตรียมให้ยารักษาเพื่อเพิ่ม ventricular rate
เตรียมอุปกรณ์ช่วยชีวิตให้พร้อม
หากเกิด cardiac standstill สามารถ CPR ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หัวใจเต้นผิดปกติจากระบบอื่น
Hyperkalemia
สาเหตุ
ไตวายเฉียบพลัน เรื้อรัง
ยากลุ่ม NASAID ยาลดความดัน ยาขับ K
การพยาบาล
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
วัด V/S
ทำ I/O
หยุดยาขับ K
ให้ยาลด K งดอาหาร Potassium
ติดตามระดับ K
เตรียมอุปกรณ์ช่วยชีวิต
T wave สูงเรื่อยๆ กว่า 5 mEq/L
PR interval และ QRS complex กว้าง เมื่อ K สูง กว่า 6.5 mEq/L
P wave ต่ำลง หายไป เมื่อ K สูงกว่า 8 mEq/L
QT interval ยาวขึ้น
นางสาวภูริชญา นักสอน เลขที่47 รหัส62129301540