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ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO - Coggle Diagram
ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO
OTITIS EXTERNA CRÓNICA
Incidencia
Afecta al 3-5% de la población
La > de los casos son indolentes
Fibrosis de la membrana o piel del CAE (por ser indolente)
Tipos
Seca/escamosa
Secretora/húmeda
Causas
Spray
Neomicina
Shampoos
Auxiliares auditivos
Enf sistémicas: amiloidosis, sarcoidosis, psoriasis, Sjörgren, granulomatosis de Wegener.
Signos y síntomas
Otorrea (hialina)
Estenosis del CAE
Fibrosis del CAE
Eritema en el CAE
Generalidades
Inflamación prolongada del CAE
Exposición crónica a: enf. sistémica, alérgenos, infecciones crónicas.
Tratamiento
Remover el desencadenante (Spray, shampoo, neomicina)
Tx de la patología base
Tipo húmedo: cuidados de oídos seco
Corticoesteroide tópico
OTITIS MALIGNA EXTERNA
Microbiología
90%: P. Aeruginosa
10%: S. Aureus, S. Epidermidis, P. Mirabillis, Klebsiella Oxitoca, A. Fumigatus
Signos y síntomas
Déficit neurológico (NC 7 y 12)
Tejido de granulación (Istmo)
Otalgia prolongada
Signos meningeos
Rigidez del cuello
Fiebre
Alteración de la conciencia
Tromboflebitis (senos sigmoideos)
Patrón de fiebre: en picos
Cefalea
Otorrea severa
Incidencia
Individuos más susceptibles
Diabéticos
VIH/SIDA
Transplantados
Enf. Malignas mieloides
Afecta a mayores de edad.
Estudios de imagen
Tomografía
Presencia de pus
Destrucción ósea
Erosión de las paredes del hueso temporal
Conexión con la cavidad craneana
Resonancia magnética
Aumento de la densidad de los tejidos durales (meningitis)
Erosión ósea
Generalidades
Infección del CAE, base de cráneo, mastoide
Muerte por progresión rápida
Enf. Necrotizante progresiva
Afecta a inmunosuprimidos
Denominada también como "otitis diabética"
Tratamiento
Fluoroquinola + aztreonam IV (en caso de alegía a cefalosporina)
Aminoglucósido + corticoesteroide (gotas tópicas) + Tx VO o IV
Fluoroquinolona + cefalosporina 3 G IV
Controlar la enfermedad base
Fluoroquinolonas VO (Ciprofloxacino) - etapa leve
Las gotas tópicas se da a los px con cultivo negativo
HERPES ZÓSTERÓTICO
Prevención
Niños: vacuna contra varicela zoster (VZ)
Neuralgía postherpética: Vacuna VZ
Manifestaciones clínicas
Vesiculas en paladar blando, lengua y cara (poco frecuente)
Otalgia intensa (así inicia)
Vesiculas herpéticas [signo patognomónico] (concha del pabellón o CAE)
Rash vesicular
Parálisis facial (sx de Ramsay Hunt)
Hipoacusia
Tinitus, vértigo, acúfenos.
Disgeusia
Disminución del llanto
Eritema y edema del pabellón auricular
Fisiopatología
Presentación clásica:
rash, vesiculas, parálisis e hipoacusia
En el HZ ótico el virus está en el ganglio geniculado
Después de la primoinfección el virus permanece latente en los ganglios y dermatomas.
Incidencia
50-70 años (segundo pico)
2º causa más frecuente de parálisis aguda
20-30 años (primer pico)
Tratamiento
Antibiotico tópico
Prednisona (1 mg/kg/día)
Valaciclovir (1 g 3 veces al día por 7 días)
Cuidados oculares (parche en el ojo con mayor afectación)
Generalidades
Lesiones son en grupo sobre una placa eritematosa
Las lesiones siguen el trayecto del dermatoma
Infección por el virus de la varicela
Pronóstico
Malo, recuperación mínima
Secuelas de la parálisis facial
Complicaciones
Neuralgía postherpética
Gabapentina (tx neuromodulador)
Hipoacusia
Severa pasa a moderada
La moderada pasa a leve
MIRINGITIS BULLOSA
Manifestaciones clínicas
Hipoacusia tipo conductivo
Bulas en el CAE y/o MT
Otorragia u otorrea
Otalgía severa (fase aguda)
Datos extras
(se asocia a:)
Hipoacusia de tipo sensorial
65% de los px con hipoacusia neurosensorial/mixta
Recuperación del 60%
Etiología
Influenza A,B,C
Adenovirus, VSR
Parainfluenza l y ll
Polio ll y lll
Mycoplasma (común)
ECHO 9 y 16, Coxsackie B6
Herpes simple y psittacosis
Tratamiento
Gotas tópicas (Analgésicos + esteroide)
Ruptura de las bullas + aspiración del contenido
Analgésicos
Cuidado de oído seco en caso de perforación de la MT
Definición
Inflamación de la MT y porción medial del CAE
Se asocia a enf. de vías respiratorias altas
Común en invierno
