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DE PERNAS PARA O AR E VÔO 666 - VIAGEM INTERNACIONAL INESQUECÍVEL, LOGP…

- - - - Decorrente:
        
        De um coágulo de sangue nas veias (trombose venosa profunda).
    - - Em que:
        
        O paciente tem sensação de pernas pesadas
    - - Quando:
        
        Um vaso sanguíneo do pulmão é obstruído por coágulo de sangue, oriundo de outras partes do corpo
        
        Especialmente:
        
        As pernas. A embolia pulmonar pode ser fatal.
  - - - Em que:
        
        Quanto mais próximo do coração, ou maior a veia, maior será a gravidade da trombose, assim como a possibilidade de matar.
- - - - por meio do
        
        Escore de Wells
        
        IMAGEM
        
        Pontuação de 2 ou maior
        
        indica que
        
        a probabilidade de TVP é moderada a alta.
        
        Pontuação menor que 2
        
        indica que
        
        a TVP é de baixa probabilidade.
      - apresenta
        
        quadro clínico de:
        
        dor, edema, eritema, cianose, dilatação do sistema venoso superficial, aumento de temperatura
        
        além de
        
        empastamento muscular e dor à palpação.
    - - através do
        
        Teste D-dímero (DD)
        
        que
        
        não é um marcador específico da TVP
        
        uma vez que
        
        o D-dímero é um dos produtos da degradação da fibrina
        
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    - - Eco Doppler colorido (EDC)
        
        É o exame de escolha para o diagnóstico
        
        visto que
        
        apresenta sensibilidade de 96% e especificidade de 98-100%.
        
        Utiliza-se
        
        a ultrassonografia em tempo real
        
        para
        
        avaliar a ausência ou a presença de compressibilidade das veias e a ecogenicidade intraluminal.
        
        Utilizado mais frequentemente para o diagnóstico de TVP em pacientes sintomáticos.
      - Venografia/ Flebografia
        
        É considerado o
        
        padrão ouro para o diagnóstico
        
        porém
        
        só é solicitado quando os outros testes não conseguem definir o diagnóstico
        
        isso porque
        
        4 more items...
      - Tomografia computadorizada (TC)
        
        é
        
        útil nos casos de paciente com suspeita de TVP e que EDC não pode ser aplicado
        
        devido
        
        a limitações técnicas e suspeita de anomalia venosa.
      - Ressonância magnética (RM)
        
        utilizada também
        
        quando o EDC apresenta resultados inconclusivos
        
        ou
        
        quando há suspeita de recorrência aguda de TVP
        
        para a
        
        1 more item...
- - - - A TVP é mais comum após os 40 anos de idade, havendo aumento exponencial com a idade
    - - são capazes de
        
        aumentar a coagulação do sangue
        
        pois
        
        assim como a gravidez, a obesidade e sobrepeso contribuem para o aumento da pressão nas veias da pélvis e das pernas.
        
        além da
        
        dificuldade de mobilização desse paciente
    - - Podem ser citadas as alterações em genes da coagulação
        
        por exemplo
        
        as trombofilias
        
        o fator V de Leiden
        
        a protrombina 20210
        
        o aumento do fator VIII e XI
    - - Após o parto, a incidência de TVP é muito maior que na gestação, por diminuição da atividade fibrinolítica
  - - - a imobilidade prolongada
        
        comum não só
        
        nas viagens aéreas e terrestres que obrigam a pessoa a ficar sentada por horas na mesma posição (por isso, a doença ficou conhecida impropriamente como síndrome da classe econômica)
        
        mas também
        
        nos casos de permanência no leito em repouso por doenças e depois de cirurgias.
- - - - três componentes importantes na formação do trombo:
        
        Lentidão do fuxo sanguíneo
        
        Hipercoagulabilidade sanguínea
        
        Lesão da parede vascular
    - - o aumento de
        coagulabilidade do sangue e a estase são mais importantes
      - trombo inicial
        
        aumenta e progride
        em direção distal e proximal, atingindo veias cada vez maiores e alcançando
        fnalmente os troncos coletores principais da região
- - - - Por meio das veias que possuem válvulas que, junto com a contração da musculatura esquelética da perna (bomba venosa)
        
        que
        
        Direcionam o fluxo sanguíneo de distal para proximal
      - E por participação do compartimento profundo para o compartimento superficial
    - - com objetivo
        
        De superar os efeitos da gravidade quando os indivíduos se mantém em posição supina
      - essas válvulas
        
        Promovem um fluxo unidirecional a partir do fechamento passivo das suas valvas
        
        E impedem que o sangue flua na direção oposta facilitando o retorno ao coração
  - - - devido a
        
        Há uma função inadequada da bomba muscular, válvulas venosas
      - desenvolve
        
        Um aumento da pressão venosa, e quando alcança valores entre 60 a 90 mmHg 3x acima dos valores considerados normais
        
        promove
        
        Uma hipertensão venosa, e com o tempo, pode ocorrer alterações anatômicas, fisiológicas e histológicas que estão associadas a insuficiência venosa crônica
  - - - Uma transmissão retrógrada para o sistema venoso superficial
        
        levando
        
        Ao enfraquecimento das parede venosa
        
        resultando
        
        Na dilatação anormal das veias na forma de telangiectasias ou varizes
        
        Na perda de líquido para o terceiro espaço e consequentemente leva a formação de edema
    - - Estimula a liberação de células inflamatórias na parede da veia e nas válvulas
        
        induzindo
        
        Uma resposta inflamatória local
- - - - está associada a um defeito congênito das válvulas venosas.
- - - - De modo que
        
        A história clínica adequada, com investigação dos fatores de risco, tempo de surgimento dos sintomas e seus fatores de melhora e piora
        
        Em
        
        Associação com os achados do exame físico
        
        Pode ser
        
        Suficiente para dar diagnóstico
  - - - Não são mandados
        
        Mas
        
        Em alguns casos auxiliam ou reconhecem possíveis complicações
    - - É
        
        Útil para identificar uma obstrução e/ou incompetência valvar como a causa da hipertensão venosa
        
        Visto que
        
        Em veias normais, ao aplicar uma pressão utilizando o transdutor, podemos observar um colabamento do vaso
        
        Porém
        
        Nos casos de veias trombosadas, elas não se comprimem
      - Ao
        
        Utilizar o Doppler colorido
        
        Pode-se
        
        Identificar a presença e direção do fluxo sanguíneo
        
        E
        
        Detectar o refluxo
      - Todavia
        
        Não deve ser utilizada em rotina
        
        Mas sim
        
        Nos casos de dúvida diagnóstica ou em pacientes que não respondem ao tratamento clínico padrão
    - - Para pacientes com sinais clínicos de IV
        
        Mas
        
        Achados normais na USG com Doppler
  - - - Utilizada para categorizar os distúrbios venosos crônicos
        
        E
        
        Padronizar a linguagem dos relatórios
        
        De modo a
        
        Facilitar a comunicação entre os profissionais
    - - Corresponde
        
        Aos sinais clínicos dos distúrbios venosos
        
        C3 - Edema sem alterações na pele
        
        C4 - Alterações na pele e tecido subcutâneo
        
        C4a - Pigmentação ou eczema
        
        C4b - Lipodermatosclerose ou atrofia branca
        
        C2 - Varizes
        
        Úlcera venosa cicatrizada
        
        C1 - Telangiectasias ou veias reticulares
        
        Úlcera venosa ativa
        
        C0 - Sem sinais visíveis de doença venosa
    - - Pode ser
        
        Ep - Primária
        
        Es - Secundária
        
        Ec - Congênita
        
        Es - Não especificada
    - - Se refere à localização
        
        Sendo
        
        Ad - Veias profundas
        
        Ap - Veias perfurantes
        
        As - Veias superficiais
        
        An - Localização não definida
    - - Designa
        
        Presença ou não de obstrução e/ou refluxo venoso
        
        Sendo
        
        Po - Obstrução venosa (trombose)
        
        Pr,o - Refluxo e obstrução venosa
        
        Pr - Refluxo venoso
        
        Pn - Não é identificado nem refluxo nem obstrução
- - - - que desencadeia toda uma série de sintomas e distúrbios com consequências progressivamente mais sérias:
        
        se a
        
        fraqueza do sistema venoso
    - - pernas doloridas, cansadas, pesadas ou inchadas e varizes
        
        um especialista
        
        deve examinar
        
        com um exame de ultrassom
        
        ele pode determinar a condição do seu sistema venoso e detectar distúrbios e coágulos sanguíneos que possam ter-se formado.
    - - comumente o sistema venoso superficial em um estágio inicial, não for tratada prontamente
        
        ela poderá
        
        progredir para varizes e tromboses que também afetam o sistema venoso profundo, como trombose venosa profunda
      - coágulos sanguíneos
        
        se deslocarem da trombose, isso pode levar a embolia pulmonar, com risco de vida
        
        Úlceras venosas das pernas (ulcus cruris)
        
        são outra
        
        consequência da insuficiência venosa crônica