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insuficiente venosa crônica - Coggle Diagram
insuficiente venosa crônica
conceito
conjunto de manifestações clinicas causada por anormalidades (refluxo ou obstrução) do sistema venoso periférico
geralmente acomete membros inferiores
superficial, profundo ou ambos
epidemiologia
1/5 mulheres
1/15 homens
7% da população
talangiectasias
capilares, arteríolas ou vênulas
<2mm
assintomaticas
microvarizes/veias reticulares
veias dilatadas ente 2 e 4mm
sem elevação do plano da pele
geralmente assintomáticas
fisiopatologia
varizes primarias
IVC primaria do sistema venoso superficial
incompetência valvular primaria
enfraquecimento da parede venosa
fatores predisponentes
idade, hereditariedade, sexo fem, obesidade, gestações repetidas
hipertensão venosa pós TVP
hipertensão venosa pós trauma
varizes secundarias
síndrome pós trombótica
fistulas arteriovenosas
agenesia congênita de SVP
clinica
sintoma habituais
dor, cansaço, sensação de peso e desconforto
sintomas ocasionais
ardor, prurido, formigamento, inchaço, cãimbra
complicaçoes
varicorragia
varicotrombose
ulceras
classificação CEAP
clinica (0-6)
0- sem sinais
1- talengiectasia e veias reticulares
2- varizes
3- varizes com edema
4-varizes + alteração de pele
5-varizes + ulcera cicatrizada
6- varizes + ulcera ativa
etiologia
primaria e secundaria
anatomia
superficial, profunda e perfurantes
patofisiologia
refluxo, obstrução, ambos
diagnostico
historia clinica
pesquisa de causas secundarias
exame fisico
em pé e deitado
inspeção
manobras especiais
brodie-trendelenburg
perthes
schwartz
USG duplex scan
padrão ouro
outros exames
TC, Pletismografia
pressão venosa ambulatorial
etiologia
anormalidades funcionais nas veias do MMII
refluxo e/ou obstrução crônica
ausência congênita das valvas venosas
VEIAS VARICOSAS
etiologia
histórico de trombose venosa profunda
insuficiência da valva venosa
classificação
CEAP
C0- Sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa
C1-telangiectasia ou veia reticular; veias com menos de 3 mm
C2- veias varicosas; veias com mais de 3 mm
C3- Edema
C4a-pigmentação ou eczema
C4b- lipodermatoesclerose ou atrofia branca
C5- Ulcera venosa cicatrizada
C6-úlcera venosa ativa
tratamento
flebectomia
ligaduras de veias perfurantes
tratamento de safenas
safenectomia
termoablação por laser
escleroterapia com espuma
diagnostico
fatores de risco
sexo, gestação, profissão, peso, raça, TVP
veias tortuosas dilatadas
fadiga ou dor nas pernas após períodos prolongados em pé
cãibras nas pernas
deposição de hemossiderina
exames imagem
ultrassonografia duplex
tratamento
meias de compressão graduada
15-20mmHg: profilaxia, viagens de longa duração
20-30mmHg: CEAP 2e3
30-40mmHg: CEAP 3,4 e 5, linfedemas leves
síndrome pós trombótica, TVP
farmacologico
diosmina
hespiridina
mudança do estilo de vida
orientar a perda de peso
exercícios físicos
hidratação da pele
se paciente C5,C5 OU C6 encaminhar cirurgia vascular
medidas de ortostatismo