Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาทางจิตใจ (Psychological treatment) - Coggle Diagram

- - - - การทำจิตบำบัดมี 2 แบบ
        
        1.จิตวิเคราะห์ (Psychoanalysis) ตามแนวคิดของซิกมันด์ ฟรอยด์
        
        Dream interpretation เน้นให้ผู้ป่วยเล่าความฝัน และผู้รักษาตีความจากฝัน
        
        Transference เน้นการโอนถ่ายความรู้สึกไปยังบุคคลอื่น
        
        Free-association เน้นให้ผู้ป่วยรู้สึกอิสระ ผ่อนคลาย
        
        2.จิตบำบัดแบบ Distributive-Synthesis ตามแนวคิดของ Adof Meyer เน้นวิธีการให้ผู้ป่วยเล่าเหตุการณ์ในอดีต
    - - จิตบำบัดเน้นการระบายปัญหา (Superficial expressive psycho-therapy) เน้นการระบายปัญหา ความทุกข์ใจ
      - จิตบำบัดเน้นการกดเจ็บ (Suppressive psychotherapy) เน้นการให้ข้อเสนอแนะ เพื่อลดภาวะเครียด
      - จิตแบบประคับประคอง (Supportive psychotherapy) เน้นการพูดคุย
  - - - กระบวนการในการจิตบำบัดรายบุคคล เน้น 3 ระยะ
        
        ระยะที่ 2 เป็นระยะการโอนถ่ายความรู้สึกสู่ผู้รักษา
        
        ระยะสิ้นสุด เป็นการเตรียมสิ้นสุดสัมพันธภาพ
        
        ระยะแรก เน้นการสร้างสัมพันธภาพ รับฟังปัญหา การแสดงความเห็นใจและรับความรู้สึก
    - - ชนิดของจิตบำบัดกลุ่ม
        
        3.Repreessive interaction group การพบปะสนทนากันและทำกิจกรรมร่วมในสิ่งที่มีประโยชน์
        
        4.Free-interaction group อาจเรียกว่า group-centered การพูดคุยแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระ
        
        2.Therapeutic social ผู้ป่วยเลือกตัวแทนหนึ่งคนมาช่วยในการบริหารกิจกรรมต่างๆ ในกรณีที่ผู้ป่วยได้ออกจำหน่ายจากโรงพยาบาลแล้ว
        
        5.Psychodrama (ละครจิตบำบัด) กลุ่มที่ให้ผู้ป่วยแสดงละครโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยระบายอารมณ์
        
        6.ครอบครัวบำบัด (family therapy) สมาชิกครอบครัวคุยกัน เพื่อแก้ไขความขัดแย้งทางอารมณ์
        
        1.Didactic group การทำงานกลุ่มลักษณะนี้ต้องอาศัยความรู้เป็นหลัก
        
        7.สมรสบำบัด (marital therapy) เป็นการทำจิตบำบัดระหว่างคู่สมรสที่มีปัญหา
      - การดำเนินกลุ่มแต่ละครั้ง แบ่งเป็น 3 ระยะ
        
        2.ระยะดำเนินกลุ่ม ประกอบด้วย
        
        กลุ่มไต่ถามหารายละเอียดของปัญหา
        
        กลุ่มวิจารณ์ให้ข้อเสนอแนะ
        
        นำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในกลุ่มมาพิจารณาและแก้ไข
        
        เวลาที่ใช้ 4/6 ของเวลาทั้งหมด
        
        เป็นปัญหาในปัจจุบันหรือปัญหาที่เกิดเมื่อเร็วๆ นี้
        
        นำปัญหาเข้าสู่ความสนใจของกลุ่ม
        
        3.ระยะสรุป ประกอบด้วย
        
        การวางแผนสำหรับการทำกลุ่มในคราวต่อไป (ถ้ามี)
        
        เวลาที่ใช้ 1/6 ของเวลาทั้งหมด
        
        สรุปการเรียนรู้กันในกลุ่ม
        
        สรุปปัญหาและข้อเสนอแนะ
        
        1.ระยะเริ่มต้นกลุ่ม ประกอบด้วย
        
        ทำความเข้าใจวัตถุประสงค์ กฎเกณฑ์ กติการการเข้ากลุ่ม
        
        เวลาที่ใช้ 1/6 ของเวลาทั้งหมด
        
        เริ่มจากการทำความรู้จักซึ่งกันและกัน
- - - - 2.การเสริมแรงทางลบ (negative reinforcement)
        
        มีผลทำให้ความถี่ของพฤติกรรมเพิ่มขึ้น
        
        เช่น การตัดสิทธิ์ลดพฤติกรรมที่ไม่ต้องการ
        
        เป็นการนำเอาพฤติกรรมที่สามารถถอดหรือหลีกเลี่ยงจากสิ่งเร้าที่ไม่พึงพอใจ (aversive stimulus) ออกไป
      - 1.การเสริมแรงทางบวก (positive reinforcement)
        
        เช่น การให้รางวัลชมเชย เพิ่มพฤติกรรมที่ต้องการ
        
        มีผลให้พฤติกรรมที่เสริมแรงมีความถี่เพิ่มขึ้น
  - - - ได้แก่ การยิ้ม การชมเชย ด้วยความจริงใจ
      - หากใช้ด้วยความไม่จริงใจแล้วจะก่อให้เกิดผลในแง่ลบ
    - - เป็นพฤติกรรมที่บุคคลชอบทำมากที่สุดมาเสริมแรง
      - เช่น การใช้หลักการตกลงกับเด็กว่า ถ้าต้องการจะเล่นเกมส์ ต้องทำแบบฝึกหัดให้เสร็จก่อน
  - - - โดยบุคคลไม่สามารถที่จะจัดการกับสิ่งเร้าที่ถูกวางเงื่อนไขนั้นได้เลย
      - ซึ่งเป็นการลดความรู้สึกวิตกกังวลอย่างมีระบบ มี 3 ขั้นตอน
        
        1.Hierrachy construction การจัดลำดับความกังวลจากมากที่สุดไปน้อยที่สุด
        
        2.Relaxation training การฝึกการผ่อนคลายความเครียด
        
        3.Pairing of relaxation and anxiety scene การจับคู่กันระหว่างการผ่อนคลายกับความวิตกกังวล
      - เป็นเทคนิคที่ใช้ลดความรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวลที่ถูกวางเงื่อนไข
      - เช่น กลัวลิฟต์ ก็ค่อยๆให้ลงลิฟต์วันละชั้นจนสามารถลงได้หลายชั้น
    - - ช่วยให้บุคคลเรียนรู้พฤติกรรมใหม่จากตัวแบบ
      - เช่น พยาบาลแสดงทักษะทางสังคมเพื่อเป็นแบบอย่างกับผู้ป่วย
      - หลักการในการฝึกทักษะทางสังคม ได้แก่ การชี้แนะ การสาธิต การปฏิบัติ และการให้ข้อมูลป้อน
    - - โดยที่เบี้ยต่างๆ สามารถนําไปแลกเป็นตัวเสริมแรงอื่นๆ มากกว่า 1 ตัวขึ้นไป
      - เช่น นําเบี้ยไปแลกอาหาร ขนม เวลาเดินเล่นพักผ่อน
      - เป็นเทคนิคการเสริมแรงทางบวกที่ใช้เบี้ย คะแนน ดาว หรือแต้ม
    - - เป็นการฝึกให้ผู้ป่วยกล้าแสดงออกถึงความรู้สึกที่ควรจะแสดงออกในสังคมโดยไม่วิตกกังวล
    - - การชี้แนะ คือ การใช้สิ่งเร้าบางสิ่งบางอย่างกระตุ้นให้บุคคลเกิดการตอบสนอง
        
        เช่น พยาบาลใช้มือแตะข้อศอกเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระหว่างมื้ออาหาร
        
        พร้อมพูดว่า “จับ” เด็กจะมีพฤติกรรมจับซ้อนตักอาหารทันที
      - การจางหายของสิ่งชี้แนะ คือ การค่อยๆ ถอดถอนการชี้แนะออกเมื่อบุคคลได้ฝึกฝนพฤติกรรมเป็นอย่างดีแล้ว
        
        เช่น พยาบาลจะลดสิ่งชี้แนะโดยไม่แตะข้อศอกเด็ก เหลือแค่การพูดว่า “จับ”
        
        เด็กก็จับซ้อนรับประทานอาหาร
    - - เป็นการทำข้อตกลงระหว่างผู้บําบัดกับผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคการปรับพฤติกรรม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์
      - เช่น ต้องการให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น สัญญานั้นอาจกําหนดว่าถ้าผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่ม จะได้รับอนุญาตให้ออกไปนอกโรงพยาบาลตามสัดส่วนน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
    - - เช่น การฝึกเด็กที่มีพัฒนาการทางสติปัญญาล่าช้าให้ใส่เสื้อ
      - ใช้วิธีการให้แรงเสริมพฤติกรรมที่คาดว่าจะนําไปสู่พฤติกรรมที่ต้องการ
      - การเสริมสร้างพฤติกรรมใหม่
    - - เป็นการนําบุคคลออกจากสถานที่ที่มีการเสริมแรงในระยะเวลาหนึ่ง มีผลทำให้เกิดพฤติกรรมที่ได้รับการเสริมแรงยุติลง
      - เช่น การนําผู้ป่วยเข้าห้องแยกเมื่อผู้ป่วยมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในหอผู้ป่วย
      - เป็นเทคนิคการลดพฤติกรรม โดยอาศัยหลักของการลงโทษ (punishment)
  - - - ใช้เทคนิคการขจัดพฤติกรรมตอบสนอง (response prevention)
    - - ใช้การประเมินและกํากับตนเอง (self-monitoring) และเทคนิคการใช้ตัวแบบ
    - - ใช้เทคนิคการแต่งพฤติกรรมการแลกเปลี่ยนเชิงเศรษฐศาสตร์
    - - ใช้เทคนิคการเรียนรู้แบบวางเงื่อนไข (classical conditioning technique)
    - - สามารถพิจารณาเลือกใช้เทคนิค เช่น เทคนิคการผ่อนคลาย ความวิตกกังวล เทคนิคการใช้ตัวแบบ เทคนิคการหยุดยั้ง
    - - ใช้เทคนิคการฝึกการสอนตนเอง
    - - ใช้การบําบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT)
  - - - เช่น หลีกเลี่ยงสิ่งที่กลัว โดยใช้วิธีฝึกให้เผชิญสิ่งที่กลัวทีละน้อย
    - - ใช้วิธีฝึกการมีสติอยู่กับปัจจุบัน
      - ให้รู้ตัวว่าคิดซ้ำแล้วหยุดคิด
    - - โดยการรู้จักและติดตามความคิดความรู้สึก ทำได้ 3 ขั้นตอน
        
        ขั้นตอนที่ 1 การค้นหาความคิดอัตโนมัติทางลบ
        
        ขั้นตอนที่ 2 การประเมินและตรวจสอบความคิดดังกล่าวว่าเป็นความจริงหรือไม่
        
        ขั้นตอนที่ 3 การตอบสนองต่อความคิดอัตโนมัติ
    - - ใช้วิธีฝืนใจตนเองไม่ทําซ้ำ (response prevention)
      - จะรู้สึกเครียด เมื่ออดทนได้ ความเครียดจะลดลง
- - - - เป็นกิจกรรมอย่างง่ายเมื่อผู้ป่วยทำสำเร็จจะเกิดความภาคภูมิใจในตนเอง
      - เป็นกลุ่มที่มีเป้าหมายเน้นให้ผู้ป่วยได้มีปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น
    - - เช่น กลุ่มให้ความรู้เรื่องยา การผ่อนคลายความเครียด
      - เป็นกลุ่มที่มีเป้าหมายเน้นเกี่ยวกับการให้ข้อมูลความรู้ต่างๆ
    - - เป็นกลุ่มที่มีเป้าหมายให้ผู้ป่วยเกิดความเข้าใจและพัฒนาความตระหนักรู้อารมณ์
      - เช่น กลุ่มจิตบําบัด กลุ่มจิตละครบําบัด
    - - มีเป้าหมายในการให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาคล้ายกันมาพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์กัน
      - พยาบาลอาจเป็นเพียงแค่ผู้ประคับประคองให้กลุ่มยังคงดำเนินอยู่ต่อไป
  - - - เป็นกลุ่มกิจกรรมที่มุ่งฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย
      - ป้องกันไม่ให้เกิดการเสื่อมถอยทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ
      - กิจกรรมที่จัดขึ้นเป็นการนําผู้ป่วยกลับไปสู่สภาพการณ์ที่เขาเคยประสบมา
      - ให้ผู้ป่วยได้มีโอกาสรื้อฟื้นความรู้ความทรงจำเก่าๆรวมทั้งการเพิ่มความรู้ใหม่ๆ
    - - เป็นการจัดให้ผู้ป่วยได้เรียนรู้และฝึกทักษะในการเข้าสังคม
      - รู้วิธีการปรับตัวหรือวางตัวให้เหมาะสมเมื่อเข้ากลุ่มสังคมกับบุคคลอื่น
      - ลดปัญหาการแยกตัว การคิดเพ้อฝัน การหมกมุ่นครุ่นคิดและอาการหลงผิดลงได้
    - - เป็นการจัดกลุ่มที่ให้โอกาสผู้ป่วยได้รับความรู้ ได้รับข่าวสาร ทันต่อความเปลี่ยนแปลง ก้าวหน้าในสังคม
      - ในขณะเข้าร่วมกลุ่มจะได้ฝึกสมาธิความตั้งใจที่จะฟัง ได้ทบทวนความรู้ความจํา กล้าแสดงความคิดเห็น
    - - เป็นการจัดกิจกรรมบันเทิงให้ผู้ป่วยได้รับความสนุกสนานเพลิดเพลิน
      - เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รู้จักการแบ่งเวลาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เรียนรู้วิธีผ่อนคลายความตึงเครียดและสร้างความสุขในชีวิตประจำวัน
    - - เป็นกลุ่มที่ให้ผู้ป่วยได้ทำงาน อาจเป็นงานอาชีพ หรือไม่ใช่ก็ได้
      - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าการทำงานเป็นสิ่งหนึ่งในการดำเนินชีวิต รวมทั้งการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
    - - ประชุมเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกันในหอผู้ป่วย โดยมีพื้นฐานความคิดว่าหอผู้ป่วยเปรียบได้กับชุมชน
      - ทุกคนในชุมชนมีสิทธิและหน้าที่ที่จะต้องรับผิดชอบร่วมกัน
      - เป็นกลุ่มที่มีการประชุมร่วมกันของผู้ป่วยและบุคลากรในทีมการรักษาทั้งหมด
    - - ช่วยส่งเสริมและฟื้นฟูให้ผู้ป่วยสนใจสิ่งแวดล้อมมากขึ้น
      - โดยเสียงและจังหวะของดนตรีจะไปเร้าความรู้สึกและกระตุ้นให้ผู้ป่วยแสดงอารมณ์ออกมา
      - ช่วยผ่อนคลายความตึงเครียดและเกิดความสนุกสนาน
      - เป็นการบำบัดรักษาโดยใช้ดนตรีเป็นสื่อ
    - - 3.Manic Aggressive
        
        ควรเลือกกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังกําย เช่น เกษตร ขุดดิน ปลูกผัก
      - 4.โรคเรื้อรัง
        
        ควรเลือกกิจกรรมที่ทำได้ตลอดวัน
      - 2.Anxiety , Paran
        
        ควรเลือกกิจกรรมง่าย, กิจกรรมที่ใช้กำลังกาย
        
        งดกิจกรรมประเภทการแข่งขัน
        oid
      - 5.Delusion Hallucination
        
        กิจกรรมที่เป็นชิ้น สำเร็จในระยะเวลาสั้น ๆ ไม่มีการแข่งขัน
      - 1.Depression
        
        ควรเลือกกิจกรรมที่ได้ระบายความรู้สึก, กิจกรรมง่ายและสำเร็จในเวลาอันสั้น
        
        เป็นชิ้นงาน สร้างความภูมิใจและความรู้สึกมีคุณค่าในตัวเอง
  - - - ประเมินความสนใจของผู้ป่วยส่วนใหญ่ก่อนการวางแผนการจัดกิจกรรม
    - - กิจกรรมต้องเหมาะสมกับเพศ และวัยของผู้ป่วย
      - เพื่อให้เขารู้สึกสบายใจ ไม่ขัด เขินหรือไม่เกินกําลัง
    - - ต้องวางแผนการจัดกิจกรรมให้สอดคล้องและ
        เป็นไปตามวัตถุประสงค์นั้นๆ
      - กลุ่มกิจกรรมบําบัดนั้นมีวัตถุประสงค์อย่างไร
    - - กิจกรรมที่จัดขึ้นต้องไม่ไปกระตุ้นและส่งเสริมอาการ หรือขัดกับอาการของผู้ป่วย
    - - กิจกรรมที่เหมาะสมกับความรู้และความสามารถจะช่วยเสริมสร้างความมั่นใจในตัวเองให้แก่ผู้ป่วย
      - ถ้ากิจกรรมนั้นไม่เหมาะสม จะทำให้ผู้ป่วยประสบความล้มเหลว ขาดความเชื่อมั่นและวิตกกังวลได้
    - - กิจกรรมที่ขัดแย้งกับวัฒนธรรมประเพณี จะทำให้ผู้ป่วยไม่ร่วมมือ ต่อต้าน หรืออึดอัดไม่สบายใจในการเข้าร่วมกลุ่ม
    - - ส่วนใหญ่กลุ่มกิจกรรมบําบัดจะใช้เวลาในการจัด 1 ชั่วโมง
    - - ต้องคำนึงถึงว่ามีงบประมาณมากน้อยเพียงพอหรือไม่
      - ไม่ควรใช้ของราคาแพง หรือวัสดุอุปกรณ์ที่สิ้นเปลือง
  - - - มีหน้าที่ช่วยเหลือผู้นํากลุ่มตามที่ผู้นํากลุ่มขอให้ช่วยเหลือ
    - - มีหน้าที่ สังเกตการณ์ดำเนินกลุ่ม บันทึกการดำเนินกลุ่ม ประเมินผลและเสนอแนะ
    - - มีหน้าที่วางแผนการจัดกลุ่ม ติดต่อประสานงาน ร่วมคัดเลือก/ประเมินสมาชิกเข้ากลุ่มดำเนินกลุ่ม ประเมินผลกลุ่มและเสนอแนะ