Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติที่เกิดจากจุดกำเนิดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, นางสาวภูริชญา นักสอน…
ความผิดปกติที่เกิดจากจุดกำเนิดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
Premature Ventricular Contraction (PVC)
สาเหตุ
ชา กาแฟ แอลกอฮอร์ สูบบุหรี่ MI K ต่ำ Ca ต่ำ การสวนหัวใจ
อาการและอาการแสดง
หัวใจเต้นกระโดด ใจสัน ชีพจรมีช่วงหยุดนาน
การพยาบาล
สังเกตความถี่ PVC ติดตาม EKG
ดูแลให้ยา Amiodarone
เตรียมช็อตไฟฟ้า
Rate ปกติ ถ้า PVC ไม่บ่อย
Rhythmยกเว้นช่วงเกิดก่อนกำหนด
P wave ไม่พบช่วงเกิดก่อนกำหนด
P-R interval ไม่พบในจังหวะ PVC
QRS complex กว้างกว่า 0.12 s รูปร่างเปลี่ยน
T wave ตามหลัง PVC กว้าง สูงกว่าปกติ มีมักทิศตรงข้าม QRS complex
Ventricular tachycardia (VT)
Rate ventricle rate 150-250 bpm
P wave ไม่พบ ไม่สัมพันธ์ QRS P - R interval วัดไม่ได้
QRS complex กว้างกว่า 0.12 s
T wave มีทิศตรงข้าม QRS complex
สาเหตุ
MI
cardiomyopathy
Rheumatic heart disease
K ต่ำ
พิษจาก digitalis
สวนหัวใจ
อาการและอาการแสดง
ใจสั่น เหนื่อย เวียนศีรษะ เจ็บอก caridac arrest
การพยาบาล
EKG พบ VT รายงานแพทย์
ประเมิน V/S ต่อเนื่อง
เตรียมอุปกรณ์ช่วยชีวิต เตรียมทำ
synchronized cardioversion
Sinus tachycardia
Rate > 100 bpm
Rhythm เสมอ
R-R interval ปกติ
QRS complex ปกติ
P wave ปกติ
อาการและอาการแสดง
ไม่มีอาการ แต่ถ้าเร็วมาก ใจสั่น
โลหิตต่ำ เจ็บอก หัวใจล้มเหลว
การพยาบาล
บันทึกคลื่นไฟฟ้า
แก้ไขสาเหตุ
ให้ยา digitalis beta-adrenergic blocking agent calcium channel blockers
สาเหตุ
เครียด
Sym,vagus ทำงานลดลง เช่น ไข้
ออกซิเจนในเลือดต่ำ
การใช้ยา Atropine epinephrine
ต่อมไทรอยต์ทำงานหนัก
Sinus bradycardia
Rate < 60 bpm
Rhythm เสมอ
P wave ปกติ
QRS complex ปกติ
R-R interval ปกติ
สาเหตุ
Sym ทำงานมาก vagus ถูกกระตุ้น เช่น
อาเจียน ปวดรุนแรง ผู้สูงอายุ metabolicต่ำ เช่น อุณหภูมิกายต่ำโรคหัวใจบางชนิด โรคต่างๆ
อาการและอาการแสดง
ไม่มีอาการ ยกเว้น PR ช้ามาก CO ลต
เหนื่อย โลหิตต่ำ เป็นลม หัวใจล้มเหลว
พบPVC Ventricle ทำหน้าที่แทน SA node
Ventricular Fibrillation (VF)
Rate นับไม่ได้
Rhythm ไม่สม่ำเสมอ
PQRST complex แยกไม่ไต้
สาเหตุ
MI พิษยา digitalis หรือ Quinidine HF ระยะสุดท้าย
อาการและอาการแสดง
หมดสติทันทีที่เกิด VF คลำชีพจรส่วนปลายไม่ได้
ฟังเสียงหัวใจไม่ได้ เขียวคล้ำ การไหลเวียนเลือดหยุด
การพยาบาล
เตรียมช็อตไฟฟ้านานเกิน 2นาที ทำ CPR
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดูแลให้ได้รับยารวดเร็ว
Premature Atrial Contraction (PAC)
การพยาบาล
ติดตาม PAC
AF >6 ครั้ง/นาที รายงานแพทย์
ให้ยา digitalis ติดตามอาการ
อาการและอาการแสดง
PAC มาก ใจสั่น
Rate 60-100 bpm
Rhythm เสมอ ยกเว้นช่วง PAC
P wave ผิดปกติ กลับหัว
P-R ปกติ ยกเว้นช่วงก่อนกำหนด P-R สั้น/ยาวกว่าปกติ
QRS complex ปกติ
สาเหตุ
สูบบุหรี่
เครียด
MI HF atrial enlargement
Atrial Flutte
Rate atrial rate 220-350 bpm
ventricle 60-150 bpm
P wave คล้ายเลื่อย 220-350 bpm
Rhythm ไม่สม่ำเสมอ
P-R interval วัดไม่ได้
QRS ปกติ
สาเหตุ
Rheumatic heart disease HF pericarditis หลัง CABG
อาการและอาการแสดง
ventricle ต่อ atrium 1:2 ใจสั่น เจ็บอก หายใจเหนื่อย
การพยาบาล
ติดตามอาการข้างเคียงของ digitalis
เตรียมทำ Cardioversion
Atrial Fibrillation (AF)
สาเหตุ
Rheumatic heart disease HF
Thyrotoxicosis HT pericarditis หลัง CABG
อาการและอาการแสดง
ใจสั่น ชีพจรข้อมือเบา ventricle เร็ว แสดง HF
การพยาบาล
ติดตาม EKG
ดูแลให้ยา digoxin beta blocker
ให้ยาต้านการแข็งตัวเลือด ถ้ามี thombus
เตรียม cardioversion
Rate atrial rate > 350 bpm ventricle
60-100 bpm
Rhythm ไม่สม่ำเสมอ
P wave ไม่ชัดเจน
PR วัดไม่ได้
QRS complex กว้างไม่เปลี่ยน
นางสาวภูริชญา นักสอน เลขที่47 รหัส62129301540