Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของกระดูกและกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram
พยาธิสภาพของกระดูกและกล้ามเนื้อ
พยาธิสภาพของกระดูก
หน้าที่ของกระดูก
เป็นแหล่งสะสมของ calcium
ช่วยการเคลื่อนไหว
สร้างเม็ดเลือด
ปกป้องอวัยวะที่สำคัญภายในร่างกาย
เป็นที่ยืดเกาะของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ
สาเหตุการเกิดพยาธิสภาพ
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
เริ่มเกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ
ส่วนใหญ่เด็กจะเสียชีวิตทันทีหลังคลอด
แต่ถ้าไม่เสียชีวิตมักจะมีปัญหากับ cranial nerve ก็จะพบว่ามีปัญหาการมองเห็น ใบหน้าเป็นอัมพาต หูหนวก
เป็น autosomal dominant
ตรวจพบตอนเป็นวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ
กระดูกหักหลายต าแหน่ง ซีด มีความผิดปกติของ cranial nerve
Paget’s disease (osteitis deformans)
เป็ นความผิดปกติของคอลลาเจนใน Metrix ของกระดูก
โรคที่เกิดจากการได้รับสารอาหารหรือเกลือแร่ผิดปกติ
Rickets and Osteomalacia
Rickets หมายถึง ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกท าให้กระดูกผิดรูป
เกิดขึ้ นในระหว่างกระบวนการ remodelling
ขาดวิตามิน D ขาดฟอสเฟต ขาด Alkaline phosphatase และอื่น ๆ
ปวดกระดูก เดินเหมือนเป็ด มีลักษณะ psuedofracture
มีฟอสเฟตในเลือดต่ำ ต่อมพาราไธรอยด์ท างานมากกว่าปกติ แคลเซี่ยมในเลือดต่ำ แคลเซี่ยมในปัสสาวะต่ำมาก (< 50 mg/day)
การติดเชื้อ
โรคข้อเสื่อม
Jont
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
Jont
Septicrthritis
Jont
Osteomyelitis
Bone
ไม่ใช่การติดเชื้อที่กระดูก
โรคกระดูกพรุน
กระดูกหัก
เก๊าท์
มะเร็งกระดูก
วัณโรคกระดูก
โรคข้อเสื่อม Osteoarthritis (OA)
ความหมาย
โรคข้อเสื่อมหรือ degenerative joint disease (DJD) รู้จักกันกว้างขวางในชื่อ osteoarthritis (OA)
ชื่ออื่นๆ ที่เรียกกัน hypertrophic arthritis, osteoarthrosis หรือsenescent arthritis
การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อท าให้สูญเสียการเคลื่อนไหว
เกิดบริเวณข้อที่รับน ้าหนักมาก
พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
พบในคนที่มีอายุระหว่าง 50-70 ปี ส่วนมากพบในคนที่อายุ 65 ขึ้นไป
X-ray จะพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่กระดูกอ่อนผิวข้อ
พยาธิ
เมื่อเกินขึ้นกระดูกจะกลายเป็นสีเหลืองขุ่น
ผิวข้อจะเริ่มขรุขระและมีรอยแตก
บริเวณผิวกระดูกอ่อนจะหลุดเป็นเศษกระดูก และแตกหลุดไปในข้อ
เยื่อบุข้อเกิดการอักเสบ
สาหตุ
Primary osteoarthritis
เกิดจากการสึกหรอหรือการเสือมของข้อ โดยไม่มีสาเหตุมาก่อน
พบบ่อยในผู้สูงอายุ
พบในเพศหญิง
Secondary osteoarthritis
เกิดจากมีความผิดปกติของข้อมาก่อน
สามารถเกิดได้กับทุกคนทุกเพศและทุกวัย
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
พยาธิสรีระ และ สาเหตุ
• synovial membrane ติดเชื้ อ หรืออักเสบจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง เรียกว่า Synovitis
เกิด granulation tissue ยื่นไปปกคลุมกระดูกอ่อน เรียกว่า pannu
คลื่อนไหวได้น้อยลง ข้อติด มีผังผืดที่ผิวหุ้มข้อ เส้นเอ็นบริเวณข้อถูกทำลาย
เกิดความพิการ ผิดรูป ข้อเสียหน้าที่
Infectious agents
Autoimmune defects
ลักษณะเด่นของ Osteomyelitis
การอักเสบแบบเฉียบพลัน(Acute Osteomyelitis)
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
เชื้อไวรัส เชื้อรา
เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ Staphylococcus aureus
การอักเสบแบบเรื้อรัง (Chronic Osteomyelitis)
ติดเชื้อเรื้อรังจากภายนอก
เชื้อโรคเข้าทางบาดแผล บริเวณที่กระดูกหักหรือจากการผ่าตัด
เชื้อที่พบเป็นสาเหตุส่วนใหญ่คือ Staphylococcus aureus
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในระยะแรกไม่ถูกต้อง
การรักษา
Acute Osteomyelitis
จัดให้อวัยวะส่วนที่มีพยาธิสภาพอยู่นิ่ง
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้น้ำเกลือ
ทำการผ่าตัดเอาหนองออก
Chronic Osteomyelitis
รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ผ่าตัดเพื่อเอากระดูกที่ตายออกมาให้หมด
ทำให้บริเวณที่มีการอักเสบเรื้อรั้งมีเลือดมาเลี้ยง
ไม่ใช่การติดเชื้อ
โรคกระดูกพรุน(OSTEOPOROSIS)
สาเหตุ
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
การหมดประจำเดือน
การรับประทานยาที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
Heparin
ยาต้านการชัก
ยาสเตียรอยด์
ยาสเตียรอยด์
ยาลดกรด
ยาลดกรด
ยาระบาย
นิโครติน
การออกกำลังกายน้อยหรือขาดการออกกำลังการ
การรับประทานอาหารประเภทโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณมาก
พาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ
อาการทางคลินิก
หลังค่อมและเตี้ยลง
อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีกระดูกสันหลังยุบตัว
กระดูกบาง
การรักษา
ยากลุ่มที่ยับยั้งการสลายของกระดูก
ยากลุ่มที่กระตุ้นการสร้างกระดูก
เก๊าท์ Gout arthritis
พยาธิสรีรวิทยา
acute gouty arthritis
ผลึกของ Uric เกาะตามข้อ เนื้ อเยื่อเกี่ยวพัน
ข้ออักเสบชั่วคราว
เป็นผลึก micro crystals ของโซเดียมยูเรตเกาะใน synovial membranes
กรด Uric ในร่างกายสูงขึ้น
chronic tophaceous gout
กรด Uric ในร่างกายสูงขึ้น
ผลึกของ Uric เกาะตามข้อ เนื้ อเยื่อเกี่ยวพัน
ข้ออักเสบ
Tophi ที่กระดูกอ่อนของหู และรอบ ๆ ข้อ
สาเหตุ
Primary Gout
Secondary Gout
การรักษา
กรณีเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้น
Colchicine
Non Steroid Anti-inflammatory Drugs
Pyroxicam
กรณีมีกรดยูริคสูงในเลือด
การให้ยาเพื่อลด/ห้ามการสังเคราะห์/การกลั่งของเกลือยูเรต
หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสารพิวรีนสูง
หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่ม แอลกอฮอล์
รักษาระดับกรดยูริค
พยาธิสถาพของกล้ามเนื้อ
ความหมายและลักษณะ
กล้ามเนื้อจะเป็นเนื้อเยื่อที่มีความทนต่อสิ่งที่มารบกวนหรือทำให้เกิดอันตราย
กล้ามเนื้ อจะมีการรปับตัวเองให้ใหญ่ขึ้ นหรือเล็กลงตามขนาดการใช้งาน
การมีกล้ามเนื้ อลีบ (Atrophy) มักมาจากความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ motor centers
การอักเสบของกล้ามเนื้อ (Myositis) อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อราหรือพยาธิก็ได้
polymyositis เป็นคำที่จะได้ยินบ่อย ๆ บ่งบอกถึงสภาวะที่มีอาการและอาการอสดงของผู้ป่วยที่เกิดจากกล้ามเนื้ออักเสบ
Dermatomyositis น่าจะมีสาเหตุมาจาก autoimmune
กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อลีบ
โรคกล้ามเนื้อถีบดูเชนน์ Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)
ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์
X-linked recessive
Dystrophin gene บกพร่อง
อาการ
อาการเริ่มก่อนอายุ 5 ขวบ
อาการจะรุนแรงและลุกลามขึ้นเรื่อยๆ
อายุ 12 ปี อาจจะเดินไม่ได้
ช่วงอายุ 20-30 ปี อาจจะเกิดการหายใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจล้มเหลว
โรคกล้ามเนื้อลีบเบกเกอร์ Becker Muscular Dystrophy (BMD)
ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์
X-linked recessive
Dystrophin genc บกพร่อง
อาการ
อาการเริ่มในวัยเด็ก
อาจมีการเกริ่งของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ อ่อนแรงง่าย
อาการคล้ายโรคกล้ามเนื้อสืบดูเชนน์ แต่ไม่รุนแรงเท่า