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TIREOIDITES, GRUPO 3 Ana Júlia Soares Ana Júlia Amorim Bárbara Morais…

- - - - A reação inflamatória resultante é do tipo granulomatosa, rica em macrófagos ativados, células gigantes de Langerhans e linfócitos CD4 em
        seu entorno.
  - - - A tireoide encontra-se leve a moderadamente
        aumentada em seus dois lobos e bastante dolorosa. É comum o mal-estar, mialgia e febre baixa.
        
        Em cerca de 50% dos casos, manifestase a tireotoxicose, de evolução sempre transitória. Também ocorre a fase de hipotireoidismo (geralmente subclínico),
        culminando no eutireoidismo após 1-3 meses.
  - - - A diferenciação deve ser feita
        em relação a outras causas de dor cervical, como a tireoidite infecciosa e a hemorragia
        intranodular tireoidiana, que acometem a tireoide mais de forma unilateral. A ultrassonografia e a biópsia podem ser úteis para confirmar o diagnóstico.
  - - - Após o desaparecimento da dor
        e inflamação, deve-se suspender o corticoide paulatinamente em seis semanas.
- - - - Teste de função tireoideana:
        
        USG de tireoide com lesões
        hipoecoicas;
        
        Captação de iodo radioativo
        normal;
        
        Títulos de anticorpos elevados na
        maioria dos pacientes;
        
        Biópsia a céu aberto com Histopatologia evidenciando fibrose intensa;
        
        VHS pouco elevado ou normal;
        
        PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina)
  - - - Casos refratários
    - - Esôfago ou traqueia comprometida
    - - 20 mg, 2x/dia, uso contínuo
      - Melhoras de 3-6 meses
    - - Reduz o volume tireoidiano
      - Induz o amolecimento da massa cervical
- - - - O tratamento deve ser feito com betabloqueadores e com reposição hormonal.
- - - - O diagnóstco microbiológico (Gram e cultura) deve ser buscado com a punção aspirativa guiada pela ultrassonografia.
        
        O tratamento deve ser com a drenagem cirúrgica do abscesso e antibioticoterapia.
  - - - O diagnóstico é feito pelo aspirado ou pela biópsia (no caso da tuberculose)
- - - - Se apresenta com massa volumosa que aumneta rapidamente e sintomas como dispineia, disfagia, rouquidão e tosse
        
        Se espalha rapidamente para as estruturas do pescoço e pulmão e não tem tratamento efetivo.
        
        Mas pode ser feito uma traqueostomia para previnir asfixia por invasão traqueal e após isso a radioterapia hiperfracionada e a quimioterapia com dexorrubicina devem ser empregadas.
        
        Porém na maior parte dos casos o paciente vai a óbito.
- - - - Parece ser mais frequente em pessoas com outras alterações endócrinas como diabetes tipo 1, mau funcionamento da glândula adrenal ou outras doenças auto-imunes como anemia perniciosa, artrite reumatoide, doença de Addison e lúpus.
      - Tratamento
        
        Evitar excesso de iodo e às vezes, reposição de hormônio tireoidiano.
        
        A maioria das pessoas que desenvolve hipotireoidismo necessita de terapia de reposição de hormônio tireoidiano pelo resto da vida. O hormônio tireoidiano também pode ajudar a reduzir o tamanho da tireoide aumentada.
  - - - Algumas pessoas podem apresentar os anticorpos antitireoidianos mas não apresentar nenhum sintoma, sendo considerados portadores de tireoidite auto-imune subclínica e por isso não necessitam de tratamento.
- - - - Inicialmente se dissemina através do sistema
        linfático
        
        A apresentação clínica varia na dependência do estágio tumoral. Geralmente o indivíduo se encontra eutireoidiano, com uma massa de crescimento lento, não dolorosa, em topografia de tireoide.A presença de linfonodo palpável nesse contexto é
        bastante sugestiva de carcinoma papilífero!
        
        Diagnostico: Todo nódulo tireoidiano palpável deve ser avaliado por Ultrassonografia (USG). Este método, além de determinar se o nódulo é cístico ou sólido, detecta doença multicêntrica e avalia os linfonodos regionais.
        
        Tratamento: O manejo dos tumores bem diferenciados
        é fundamentalmente CIRÚRGICO. Lesões que possuem diâmetro ≥ 1 cm ou, independente do tamanho, apresentam extensão extratireoidiana, metástases ou se associam a exposição prévia à radiação, devem ser tratadas com tireoidectomia total
    - - É mais “angioinvasivo”, gerando metástases
        precocemente.
        
        Em geral, temos um nódulo tireoidiano solitário e indolor (a multicentricidade é infrequente no Ca folicular).
        
        Tratamento. A chance de um “tumor folicular” representar CÂNCER é diretamente proporcional ao tamanho da lesão! Por tal motivo, o tipo de cirurgia a ser inicialmente realizado varia em função do tamanho do nódulo.
        
        diagnóstico: ultrassonografia
    - - Carcinoma de células de Hurthle
        
        afeta uma população mais idosa (o tumor é incomum em crianças). O que o define, na prática, é uma abundância de células oxífilicas, também chamadas de oncócitos.
        
        Diagnóstico: Ultrassonografia
        
        o tratamento para a forma maligna consiste em tireoidectomia total acompanhada de dissecção
- - - - Massa palpável, rouquidão, disfalgia, sinais de comprometimento respiratório, diarreia
        
        Produz CEA, histamina e calcitonina. Ocore invasão local, linfárica e hematogênica, podendo afetar o pulmão, fígado e ossos em fases tardias
        
        Diagnóstico: presença de massa cervical palpável associada a níveis elevados de calcitonina; punção com agulha fina do tumor corfirma o diagnóstico
        
        Tratamento:
        
        tireoidectomia total com ressecção de linfonodos da cadeia central e paratraqueais
        
        Dosagem de calcitonina sérica e CEA seis meses após a cirurgia: calcitonina > 100 pg/mL = possível doença residual ou metástases
        
        O tumor não responde à radioablação e terapia supressiva com levotiroxina