Jorge, 73 [anos]
Palavras chaves
trouxe hemograma de um mês, hemoglobina de 10
vermelhidão na pele aps a aplicação de glifosato na lavoura
astenia,tontura ao levantar, palpitação epigastralgia a 6 meses
continua trabalhando na roça
lavrador
fazendo uso quase diario de diclofenato, para aliviar suas dores
Jorge, 73 anos
Perguntas
Quais os maleficios do uso de agrotoxicos sem proteção?
Faz cultivo de verduras e frutas com uso de agrotoxico e herbicida
Quais a relaçoes entre o estilo de vida e os sintomas do paciente?
Quais os riscos da automedicação com AINEs?
Quais a relação da hemoglobina baixa com a sintomatologia do paciente?
Hipoteses
intoxicação, manifestaçoes gastrointestinal e neurologica..
As mas condiçoes santarias e o baixo nivel de instrução favorecem, protozooses, verminoses, má qualidade nutricional, tabagismo...
Uceras gastricas, lesão renal, insuficiência renal, disturbios de coagulação e rash cutanêo.
Os sintomas são provavelmente secundarios a um quadro de anemia.
sintese
Homen, 73 anos, lavrador, casado, comparece a consulta em UBS queixando-se de astenia, hipotensão postural, palpitação e epigastralgia há 6 meses, a 1mes apresento vermelhidão na pele decorrente da exposição a glifosato, tabagista, cigarro sem filtro(10 por dia), exposição continua agrotoxicos e herbicidas, não possui acesso a saneamento basico.
S
O
A
P
Homen, 73 anos, lavrador, casado, comparece a consulta em UBS queixando-se de astenia, hipotensão postural, palpitação e epigastralgia há 6 meses, a 1mes apresento vermelhidão na pele decorrente da exposição a glifosato, tabagista, cigarro sem filtro(10 por dia), exposição continua agrotoxicos e herbicidas, não possui acesso a saneamento basico.
Ao Exame fisico apresenta REG, eupneico, asianotico e anicterico, palidez cutaneo mucosa 2/4, pulso 100, pressão 110/60, RCR com sopro pan focal 1/6, edema demembros inferiores 2/4, dor a palação abdominal em quadrante superior.
Anemia? Insuficiência Renal? Intoxicação por agrotoxico? Ulcera gastrica secundaria ao AINE? Verminose?
Hemograma, Glicemia em Jejum, EAS, EPF, TGO, TGP, Ureia, Creatinina, Exame Toxicologico, Ferritina, Ferro Serico, transferrina, dosagem B12 e colinesterase. Orientar sobre a importancia de EPIs durante a aplicação de agrotoxicos, alertar sobre os riscos e maleficios do tabagismo, instruir sobre as consequencias da auto medicação, ultilização de fitros em casa e fossa septica, informar os beneficios de uma dieta equilibrada.
Objetivos
Estudar como se da o diagnstico dos diferentes tipos de anemia
Elucidar os sintomas secundarios a anemia
Compreender como se da a conduta terapetica da anemia
Avaliar quais as principais etiologias de patologias renais em idosos
Depreender as possíveis comlicações secundarías a exposição a agrotóxicos
G 01
Coord: Amanda Matos
Secret:João Artur de Almeida Silveira
Compreender a anemia secundaria a insufuciencia renal oriunda do uso de AINEs e seu tratamento
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PTS
Seguimento Clínico
Endoscopia, colinesterase, colonoscopia, solicitar avaliação do nefrologista e acompanhamento com nutricionista.
Orientações
Alertar sobre a necessidade do uso de EPIs durante a aplicação de agrotóxicos, acompanhamento CAPS-AD, alertar sobre a necessidade da aquisição de um filtro de barro, saneamento básico, orientar sobre as vantagens do consumo de produtor orgânicos livres de agrotóxicos, orientar sobre os riscos de lesões secundárias ao esforço repetitivo, orientar quanto a auto medicação.
Prescrição
EPO 150UI por KG subcutâneo 3x semana, ferro elementar 60mg (sulfato ferroso 300mg) 1h antes da refeição se possível tomar com suco cítrico, Captopril 25mg 1x ao dia pela manhã 1h antes da refeição, loratadina 10mg se quadro de vermelhidão.