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Valoración de la familia, teoría de adaptación familiar de Callista Roy -…

- - - - Es necesario conocer la forma de adaptación familiar en un tratamiento con el objetivo de identificar los factores que afectan al paciente y al familiar durante el proceso de la enfermedad. Siendo el apoyo psicológico por parte de la familia y el personal de salud que cumplen un papel muy importante para los pacientes
        
        Para adaptarse a un nuevo ambiente familiar ante una enfermedad, se pone en marcha mecanismos de autorregulación que le permite seguir funcionando, de tal manera que se generan cambios en las interacciones familiares ya que deben asumir nuevas funciones y responsabilidades consciente o inconscientemente, que pueden llevar a la familia a condiciones complejas de equilibrio o desequilibrio poniendo en riesgo el bienestar y manejo del paciente enfermo, así como la funcionalidad del sistema familiar
        
        La adaptación, representa la condición de los procesos de vida y se describe en tres niveles: el integrado, compensatorio y comprometido
        
        El nivel de adaptación integrado describe las estructuras y funciones de los procesos vitales para satisfacer las necesidades humanas
        
        El nivel de adaptación compensatorio tiene elementos de control y conocimiento que se activan como respuesta a diversos procesos para investigar formas adaptativas, encaminado a devolver la estructura del sistema normal
        
        El nivel de adaptación comprometido se presenta cuando los resultados son desalentadores, provocando un problema en la adaptación, siendo la realidad de un paciente que al recibir el diagnóstico médico se produce un cambio en su salud generando un gran impacto emocional como en su entorno, pues afloran sentimientos de impotencia, dependencia, carencia, y la pérdida de control sobre sí mismo, varios aspectos de su vida son comprometidos por la dolencia y su experiencia de vivir, la persona deja de ser como era antes
        
        El estado variable del nivel de adaptación afecta a la aptitud que posee el sistema adaptativo humano para reaccionar efectivamente a una situación. Procede como un sistema de ablandamiento del estímulo central y a la vez actúa como otro estímulo. Por ello el nivel de adaptación requiere fundamentalmente de la organización de otros subsistemas: regulador y cognitivo, que componen los elementos de afrontamiento de la persona
        
        El proceso de afrontamiento y adaptación, teorizado por Callista Roy requiere construir nuevos conocimientos a través de los recuerdos y experiencias nuevas, que le permiten desarrollar nuevas capacidades o destrezas para poder dar solución a problemas o realidades actuales, donde la adaptación ya no está en función de los estímulos, sino como un proceso y resultado, por medio del cual las personas hacen uso de la conciencia consciente y eligen crear una integración humana y ambiental, considerando que la meta de enfermería está enfocada en el apoyo y promoción, para llegar a su bienestar, teniendo en cuenta los mecanismos y decisiones tomadas para afrontarla
      - La enfermedad es considerada como una crisis, debido a la capacidad que tiene para desorganizar un sistema familiar, su aparición genera una serie de desajustes, tanto en la manera de convivir como en la forma en la que esta funciona
        
        Dentro de las respuestas de la familia que presentan para enfrentar la enfermedad, se pueden observar las de orden económico, afectivo y emocional, que incluyen aspectos como la negación, ira, tristeza o depresión, negociación de roles, entre otros, existiendo dos factores que intervienen en el impacto familiar de la enfermedad, siendo estos internos como: la etapa del ciclo vital, nivel socioeconómico, y los externos: flexibilidad o rigidez de roles familiares, cultura, comunicación familiar, tipo de respuesta y capacidad del grupo familiar para la resolución de conflictos
        
        Ciclo Vital
        
        El momento en que la enfermedad ataca a la familia, el grado de logro de las tareas propias de esa etapa y el posicionamiento de cada uno de sus miembros en sus roles
        
        Nivel Socioeconómico
        
        La familia requerirá durante la enfermedad mayor cantidad de recursos económicos por concepto de medicamentos, curaciones, consultas, transporte, alimentación especial, infraestructura de la vivienda, entre otras debido a que no es lo mismo que la enfermedad aparezca en una familia de escasos recursos económicos a que ocurra en una económicamente estable
        
        Flexibilidad o rigidez de roles familiares
        
        Al tratarse de una enfermedad crea una crisis familiar a la que podrán responder con mayor facilidad cuanto más flexibles sean
        
        Cultura
        
        Es el conjunto de valores, costumbres y creencias que comparten los integrantes, permitiendo no sólo disfrutar de la confianza, sino además considerar sus costumbres y creencias para abordar la enfermedad de la manera más apropiada
        
        Comunicación familiar
        
        Es de suma importancia crear en el hogar un ambiente de armonía, comunicación, afecto, unión, respeto y solidaridad, que facilitará enfrentar problemas y toma de decisiones sin adoptar mecanismos destructivos, asumiendo cambios en las reglas, los roles y jerarquías de esta manera adaptarse en forma transformadora a las exigencias de los procesos críticos de vida, y cada uno sea capaz de vivir nuevas experiencias y formas de adecuarse cuando lo sea necesario
        
        Existe preferencia por ocultar el estado de salud de la persona, convirtiendo el tema en algo prohibido o negado, conocido como “pacto de silencio” o “conspiración de silencio”
        
        Tipo de respuesta
        
        Se refiere a los cambios que se generan en las interacciones de cada uno de los miembros en función del paciente
        
        Capacidad del grupo familiar para la resolución de conflictos
        
        Es un indicador pronóstico del impacto que tendrá la enfermedad en el grupo
      - La interrelación responde a un proceso recíproco, donde los intervinientes se entienden como seres holísticos, partícipes de un proceso de intercomunicación e interacción, donde el manejo de la situación no depende de estímulos, sino de un procedimiento que implica afecciones y pensamientos individuales y grupales, a través de la razón, la cual se enfocan en adecuar a la persona, situación y al contexto que atraviesan, con el fin de llegar a su satisfacción, teniendo en cuenta los elementos y decisiones tomadas para enfrentar la realidad
      - Se identifica unos estímulos comunes a todas las personas, que en un momento dado pueden ser focales, contextuales o residuales. Entre estos se encuentran
        
        Estímulos culturales: se componen por los factores socioeconómicos, la cultura y los dogmas
        
        Estímulos familiares: implican la composición de la familia y los roles de cada familiar
        
        Estímulos relacionados con el período de progreso
        
        Estímulos relacionados con la integridad de los modos adaptativos: estos se relacionan con la eficacia del mecanismo cognoscitivo y la forma de adaptación
        
        Estímulos relacionados con el ambiente: como la situación social política, económica
    - - APGAR Familiar
        
        Instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global
        
        Las preguntas abiertas valoran la dinámica familiar en las áreas de adaptación, vida en común, crecimiento, afecto y resolución. Posteriormente la Enfermera (o) obtiene información sobre la satisfacción familiar con cada uno de los componentes funcionales de la dinámica familiar.
        
        La información obtenida proporciona datos básicos sobre el nivel de dinámica familiar, dando a la Enfermera una idea de qué áreas necesitan una valoración e intervención más detallada y de las fuerzas familiares que pueden utilizarse para solucionar otros problemas familiares
        
        Casi siempre: (2 puntos); Algunas veces. (1 punto); Casi nunca: (0 puntos).
        
        Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman posteriormente.
        
        Una puntuación de 7 a 10 sugiere una familia muy funcional, una puntuación de 4 a 6 sugiere una familia moderadamente disfuncional. Una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia con grave disfunción
      - Ecomapa Familiar
        
        es un instrumento que permite identificar rápidamente las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve
        
        Familiograma
        
        Identificar el Entorno: Alrededor de este círculo central ubicaremos otros círculos que representan los recursos extrafamiliares
        
        Establecer las conexiones con la familia: Para indicar las relaciones de las redes extrafamiliares con la familia trazamos líneas que unirán cada circulo, ya sea con un miembro de la familia en particular o con todo el círculo familiar cuando lo que interesa es resaltar que ese recurso extrafamiliar tiene importancia similar para toda la familia
        
        Las líneas rectas significan conexiones fuertes, las punteadas conexiones tenues, las líneas quebradas relaciones estresantes. Las flechas indican el flujo de energía y de los recursos.
      - Familiograma
        
        Esta herramienta es ideal para el médico de familia, puesto que con tan solo verlo le permite obtener información sobre todos los integrantes y las relaciones que hay en el entorno familiar de su paciente
        
        Se debe tener en cuenta
        
        • Presencia de tres generaciones de la Familia, representados por números romanos al lado izquierdo.
        
        • La familia de origen paterno se colocará en el margen superior izquierdo y la materna en el superior derecho
        
        • En el centro se coloca a la familia en estudio
        
        • Los hijos de la familia se colocarán de mayor a menor y de izquierda a derecha.
        
        • Los nombres propios de los miembros de la familia se colocan debajo del símbolo.
        
        • Se anotarán las fechas de matrimonio, separaciones y divorcio en la línea de unión.
        
        • Se anotarán las ocupaciones y antecedentes patológicos relevantes al lado izquierdo de cada símbolo de los miembros de la familia.
        
        • Se delimitará con una línea discontinua los miembros de la familia que viven en el hogar.
        
        • Se colocará el nombre de la familia en la parte central superior del familiograma
        
        • A un costado o al pie de la página se colocaran los símbolos empleados
        
        • Se colocará la fecha de elaboración en el margen inferior derecho
        
        • Se anotará el nombre completo de la persona que realiza el familiograma