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Síndrome de Cushing - Coggle Diagram

- - - - Realizar
        
        Pruebas dx
        
        Pruebas iniciales Hipercortisolemia
        
        2 pruebas para diagnóstico de Sd de Cushing
        
        Cortisol libre en orina 24h
        
        *>100-150 mmol/ 24h
        
        Cortisol salival elevado en noche
        
        *>4,7 mcg/dl
        
        Prueba de supresión de dexametasona 1 mg durante la noche o 2 mg/ día por 48h
        
        Cortisol plasmático 8-9 am
        
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        Cortisol plasma 23h
        
        *> 4,7 mcg/dl
        
        Pruebas de segunda línea
        
        Hormona liberadora de dexametasona-corticotropina (prueba Dex-CRH)
        
        Niveles de cortisol sérico a medianoche
        
        pruebas recomendadas para determinar la causa del síndrome de Cushing
        
        niveles séricos de (ACTH) :
        
        para distinguir entre el síndrome de Cushing dependiente de ACTH de independiente de ACTH
        
        Si el síndrome de Cushing independiente de ACTH
        
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        Síndrome de Cushing dependiente de ACTH confirmado
        
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      - Diagnóstico diferencial 1: ACTH en plasma
        
        ACTH suprimida <5pg/ml
        
        Síndrome independiente de ACTH
        
        suprarrenales en TC sin intensificación
        
        Masa suprarrenal unilateral
        
        Estudio de tumor
        
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        Hiperplasia macronodular o micronodular bilateral
        
        Suprarrenalectomía bilateral
        
        ACTH normal o alta >15 pg/mL
        
        Síndrome dependiente de ACTH
        
        Diagnóstico diferencial 2
        
        ◘MRI de hipófisis ◘Prueba de CRH ◘Prueba con dosis altas de DEX
        
        Prueba de CRH y dosis alta de DEX positiva
        
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        Resultados dudosos
        
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        Prueba de CRH y dosis alta de DEX negativa
        
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    - - Labilidad emociona, Labilidad emociona, Irritabilidad, Ansiedad