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El PROBLEMA DE MIRIAM LIZETH 97426151-expresión-facial-de-una-linda-mujer…

- - - - blando depresible doloroso a la palpacion superficial y profunda en hipogastrio
      - giordano bilateral positivo
        
        signo que se observa a la puño percusion del riñon
        
        consiste en el reflejo defensivo ante el dolor provocado por la percusion realizada por la region cubital de la mano del examinador
      - puntos ureterales superiores positivos
        
        son puntos dolorosos en caso de la presencia de litiasis en los ureteres a diferentes niveles
    - - aparente normalidad
    - - aparente normalidad
    - - la temperatura oral se encuentra elevada tiene hipertermia, el valor normal de la temperatura oral seria de 36,4 a 37,5°C, puede estar cursando de un proceso infeccioso por ese motivo se esta subiendo la frecuencia cardiaca
    - - la presión arterial se encuentra entre los limites de los rangos normales de 100/60 a 120/80 mmHg, frecuencia cardiaca esta elevada elevada, presenta taquicardia, el valor normal de la frecuencia cardiaca es de 60 a 10 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria se encuentra entre los rangos normales de 12 a 24 respiraciones por minuto.
- - - - Cuerpo deshidratado
        
        Estreñida desde hace 5 años
        
        Practica dietas alimenticias muy severas con ingesta escasa de liquidos
    - - Debido al proceso inflamatorio
  - - - FACTORES QUE INTERFIEREN CON EL MECANISMO DE DEFENSA DEL HUESPED
        
        Factores exogenos
    - - Factor predisponente
  - - - La presencia de reflujo vesicoureteral facilita el ascenso de germenes hacia la pelvis renal
- - - - Se adhiere a las celulas vaginales y uretrales que contienen manosa
    - - Se unen s residuos glucidos de la membrana
    - - Inhiben fagocitosis
    - - Coloniza tracto urinario superior
    - - Desencadena respuesta inflamatoria local, facilita ascenso ureteral
    - - Desencadena respuesta inflamatoria local, produce lisis celular en tubulo y parenquima renal
    - - Secuestra hierro
    - - Hidroliza urea
    - - Estimula a los leucocitos
      - Produce pirógenos endógenos
        
        Incrementa la producción de la cox y prostaglandinas
        
        Estimula la producción de neurotransmisores que reconfiguran el punto de ajuste de la temperatura
- - - - La vía de infección es la vía ascendente en mujeres porque la uretra es corta 4 cm, al ser E. Coli una bacteria, se encuentra en el tracto digestivo.
      - Baja ingesta de líquidos y estreñimiento crónico hace 5 años facilita la contaminación fecal-ureteral
      - El uso de espermicidas junto con el diafragma puede contribuir a alterar la flora vaginal al disminuir los lactobacilos, que aumenta la posibilidad de colonización vaginal y periuretral por E. coli.
      - Frecuencia miccional inadecuada que altera el mecanismo de aclaramiento y limpieza del flujo urinario
    - - Los criterios diagnosticos de este cuadro arrojan definitivos resultados que dirigen el dianostico a infeccion de tracto urinario (uretritis) (cistitis) (pielonefritis) ; baja, alta, de tipo agudo por E. coli como agente infeccioso. Se exponen los estudios confirmatorios:
        
        Presenta Temperatura oral: 38,5 ºC.
        
        Abdomen: blando depresible doloroso a la palpación superficial y profunda en región de hipogastrio,
        
        Puntos ureterales superiores positivos,
        
        Giordano bilateral positivo.
        
        Disuria, polaquiuria
        
        urgencia miccional
        
        Escalofríos y malestar general
        
        Micciones turbias y malolientes
- - - - Por disposición anatómica
        
        La uretra femenina es mas corta y esta en proximidad de las areas bulbar y peri rectal, lo cual facilita la contaminación por gérmenes.
        
        Es la mas frecuente como agente etiologio y por lo general ascendente
  - - - Se usa el método de Kirby Bauer, en el cual el microorganismo es inoculado en la superficie de una placa de agar de Mueller Hinton, sobre el cual se colocan discos de papel impregnados con una concentración conocida de antibióticos.
        
        Durante la incubación, el antibiótico difunde radialmente desde el disco a través del agar, por lo que su concentración va disminuyendo a medida que se aleja del disco. El diámetro del área de inhibición alrededor del disco puede ser convertido a las categorías de sensible, intermedio o resistente (S, I, o R)
        
        En el caso los resultados arrojan resistencia a ampicilina, nitrofurantiona y sulfametoxasol
  - - - La orina inhibe la migración, adhesión, agregación y función citolítica de LPM. El PH acido inhibe el crecimiento de las bacterias causantes de las infecciones urinarias.
        
        orina
        
        Factores de defensa del huésped
        
        resistencia natural de la mucosa vesical - actividad bactericida ureteral
        
        Inmunidad humoral
        
        Los antígenos IgM dominan en el cuadro de infección del tracto superior
        
        IL-6 del epitelio tubular contribuyen a actividad bacteria de la mucosa por el aumento de secreción de IgA y por el estimulo de las células B
        
        en la infección del tracto inferior los niveles de Ac son mas bajos o indetectables
        
        La adherencia de bacterias al epitelio urogenital aumenta despues de remover la superficie de mucopolisacaridos que la recubren.
  - - - Infección urinaria
    - - Daño de las células del sistema renal
    - - Hematuria
    - - Por la acumulación de células epiteliales con cristales y leucocitos.
  - - - Proceso infeccioso
      - Enfermedad renal grave
      - Piedras renales
    - - Presencia de bacteria capaz de degradar el Nitrato en Nitrito
- - - - Urgencia miccional
        
        Sensación de no poder contener la orina y tener la necesidad de orinar lo más rápidamente posible por correr el riesgo de incontinencia urinaria
        
        La incontinencia urinaria por urgencia puede deberse a una afección menor, como una infección
      - Polaquiuria
        
        Necesidad de miccionar muchas veces durante el día a volúmenes reducidos
        
        Por lo general, la polaquiuria se produce por trastornos del tracto urogenital inferior. La inflamación de la vejiga o la uretra causa una sensación de necesidad urgente de orinar. Sin embargo, esta sensación no se alivia con la micción, por lo que una vez que la vejiga está vacía, el paciente sigue intentado orinar, pero sólo logra expulsar pequeños volúmenes de orina.
      - Disuria
        
        Es el dolor o la molestia al orinar, generalmente en forma de una sensación de ardor intenso
        
        La disuria se produce por la irritación del trígono vesical o la uretra. La inflamación o el estrechamiento de la uretra causan dificultad para iniciar la micción y ardor durante ésta. La irritación del trígono causa contracción de la vejiga, lo que genera micciones frecuentes y dolorosas. Con frecuencia, la disuria se produce por una infección del tracto urinario inferior
        
        ITU BAJA
      - Anamnesis actual
        
        Alzas térmicas no cuantificadas
        
        Fiebre
        
        Estimula la producción de neurotransmisores que reconfigura el ajuste de la temperatura
        
        Incrementa la producción de la COX y prostaglandinas
        
        Producción de pirogenos endógenos
        
        Desencadena respuesta inflamatoria local, facilita ascenso ureteral
        
        Escalos Fríos
        
        Mecanismo compensatorio a la sensación de frío
        
        Estimulación del centro vasomotor y vasoconstricción periférica
        
        Malestar General
      - Dolor abdominal moderado en región de hipogastrio
        
        Debido a la inervación visceral
      - Desde hoy
        
        Escalofríos
        
        ITU ALTA
        
        Estos síntomas y signos son manifestaciones de Riñones (pielonefritis aguda)
        
        Malestar general
        
        Alzas térmicas no cuantificadas