Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
istockphoto-867165732-1024x1024
Case Diabetic Ketoacidosis with…
Case Diabetic Ketoacidosis with Respiratory failure with abscess at back
วันที่ 2/9/64
- ผู้ป่วยหายใจ on ET-Tube with ventilater
- secertion เหนียว
Hypoxia
-
-
-
- จัดท่านอนศีรษาะสูง 30 องศาเซลเซียล
- ดูแลให้ on ventilator setting PCV mode IP 15 cmH2O , RR 18 bpm , FiO2 0.4 , PEEP 5
- ผู้ป่วยวิกฤต On ET-Tube ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
- Barden score 11 คะแนน
- ผู้ป่วย on IV , on NG
- GCS E3-4VTM6
Self care deficit
- ดูแล Unit care , Hygiene care
- จัดท่านอนในท่าสุขสบาย ช่วยเหลือพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม
-
-
- ผล Lab K+ = 2.8 mmol (2/9/64)
- HR = 86 - 110 bpm.
- ท่าทางอ่อนเพลีย
Hypokalemia
-
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ NSS 100 ml + KCL 20 mEq vein drip 1hr. x 2 dose.
-
- ติดตามผล Lab E'lyte ทุก 12 hr.
-
6.เฝ้าระวังขณะให้ยาผู้ป่วย ได้แก่ HR , Sedation score ,RR
- Case DKA
- DTX unstable
- PO4 = 1.3 mg/dL
- anion gap = 139 - (112 + 11) = 16 mEq/L
- Serum ketone = 1.7 mmol/L
Diabetic Ketoacidosis
- ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5%DN/2 1000 ml vein drip 40 ml/hr. ตามแผนการรักษา
- ดูแลให้ได้รับ 0.45% Nacl + K2PO4 30 mEq vein drip 80 ml/hr.
-
-
-
-
- ติดตามผล Lab E'lyte ทุก 12 hr.
- มีแผล ตุ่มหนองที่บริเวณด้านหลัง
- มีไข้ BT = มีไข้ 37.6 - 38องศา
เซลเซียล (2/9/64)
Infection
2.Mornitor Hemodynamic ได้แก่ BP , MAP , HR
-
-
-
- Record urine Output ทุก 4 hr. (keep 0.5 ml/kg/hr.)
- ผู้ป่วยอยู่ในภาวะเครียดของร่างกายจากการเจ็บป่วยวิกฤต
- แพทย์พิจารณาให้ Feed ได้
- BEE = 665.1 + (9.6x57) + (1.8x140) - (4.7x54) =-1210.3 -TEE = 1210.2 x 1.2 = 1452.6
- alb = 3.1
Nutrition Care
- Obs. Content djvo feed BD
-
-
-
- ดูแล Feed BD 250 ml x 4 feed