Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา Hyperthyroid - Coggle Diagram
กรณีศึกษา Hyperthyroid
สาเหตุและปัจจัยเสริม
มีประวิติhyperthyroid
อาการแสดง
รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง
ฺBT 36.8 HR=116/min RR=20/min BP 130/80 mmHg
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
TSH 0.004 ul/ml
Free T4 1.57 ng/dl
การพยาบาล/การรักษา
ข้อวินิจฉัย :มีภาวะคลอดเกินกำหนดจากภาวะไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ
ระยะที่1 ของการคลอด
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคลอด แผนการรักษาของแพทย์ ให้ผู้คลอดรับทราบ
ประเมินอาการมารดาอย่างใกล้ชิด สังเกตและ vital sign ทุก1-2 hr หากชีพจรมากกว่า110 bpm มีอัตราการหายใจ > 24 bpm และมีอาการใจสั่น ควรรายงานแพทย์ทันทีและดูแลให้ o2 support
ดูแลให้ยาPTUเพื่อลดการทำงานของไทรอยด์ตามแผนการรักษาของแพทย์ตามเวลา
ดูแลให้สารน้ำอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
ติดตามการหดรัดตัวของมดลูก และ FHS 110-160 bpm q 1-2 hr ,on monitor FHS continue
ระยะที่ 2 ของการคลอด
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
แนะนำให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด เพื่อหัวใจจะได้ไม่ทำงานหนัก
รายงานแพทย์เพื่อวางแผนการคลอด
บันทึกสัญญาณชีพเป็นระยะทุก 10 นาที หากชีพจรมากกว่า110 bpm มีอัตราการหายใจ > 24 bpm ควรรายงานแพทย์
เตรียมอุปกรณ์ช่วยกู้ชีพฉุกเฉินให้พร้อมขณะคลอด
ติดตามอาการหลังคลอดต่อเนื่องเฝ้าระวังอาการภาวะไทรอยด์เป็นพิษรุนแรงต่อไปจนย้ายหลังคลอด
ประเมินผลการพยาบาล
มารดารู้สึกตัวดี BT 36.6 HR=108/minRR=20/min BP 122/84mmHg
ไม่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง ได้10 คะแนน
ทารกคลอด NL แรกเกิดActive ดี Apgar 9,10 หายใจไม่หอบ
Subjective data : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า เจ็บท้องเหมือนจะคลอดลูก
Objective data :- มีประวัติเป็นไทรอยด์ก่อนตั้งครรภ์
HR=110-116/min
TSH 0.004 ul/ml
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
อัตราการเต้นของหัวใจ 110-116ครั้งต่อนาที
ระบบหายใจ
หายใจปกติ RR=20-24/min
ระบบประสาท
ไมม่มีอาการสับสน พูดคุยรู้เรื่อง
การตร่างร่างกาย
คลำพบต่อมไทรอยด์โต เกรด 1
เปลือกตาไม่ซีด ไม่พบตาโปน